开塞露不同应用方法对化疗患者便秘通便效果的研究.docVIP

开塞露不同应用方法对化疗患者便秘通便效果的研究 　　摘要：目的 探索开塞露不同应用方法通便的效果。方法 将120例化疗后的便秘患者随机分为实验组60例和对照组60例，实验组开塞露采用改良法给药，对照组开塞露采用传统应用方法给药，观察两组通便效果。结果 实验组通便效果优于对照组。结论 改良法应用开塞露能显著提高患者化疗后便秘的通便效果，方法简单，值得临床推广使用。 　　化疗是恶性肿瘤的主要治疗手段之一，不少化疗药物及其辅助用药均可引起便秘，有研究表明化疗患者便秘发生率可高达76.1%[1]，便秘可进一步影响食欲，所引发的如腹胀、腹疼、烦躁、焦虑等症状，可加重患者痛苦，严重的便秘甚至影响化疗的顺利进行。我们在2012年7月～2013年7月，对化疗后便秘的患者将开塞露采用改良法给药，取得较好效果，现总结如下。 　　1 资料与方法 　　1.1一般资料 本组120例肿瘤化疗患者，男78例，女42例，年龄21～78岁，其中肺癌 54例，食管癌12例，胃癌15例，胰腺癌5例，结肠癌7例，乳腺癌20例，淋巴瘤6例，年龄27～69岁，平均年龄58.7岁，120例患者均无便秘病史，随机分为实验组和对照组，两组一般资料比较无显著性差异（P0.05）。 　　1.2方法 　　1.2.1对照组患者取左侧卧位，暴露臀部，取开塞露3只（每只20ml）60ml，依次将瓶盖取下，瓶口涂以油脂少许，缓慢插入肛门，然后将药挤入直肠内；实验组采用改良法给药，即采取50ml一次性注射器抽吸开塞露60ml，注射器乳头连接14号一次性吸痰管，嘱患者取左侧卧位，润滑一次性吸痰管前端10～15cm，将一次性吸痰管插入直肠15～20cm，达预定长度后，将注射器内的开塞露快速注入，拔出吸痰管。 　　1.2.2两组患者给予相同的健康宣教、饮食指导等： 　　1.2.2.1心理护理 肿瘤目前仍是难治性疾病，随着科学技术的发展及化疗新药物的不断出现，，肿瘤治疗手段不断改进创新，虽然治愈率有所提高，但大部分患者仍然面临死亡，身患癌症对患者及家人身心都是极大的打击，加上不同程度缺乏肿瘤治疗的相关知识，往往缺乏足够的应对能力，主动配合治疗的依从性较差，护理人员应给予患者及家属心理支持，鼓励患者正视自己的疾病，指导家属给与最大的支持和关爱，有利于患者采取积极的治疗态度，鼓励患者树立战胜疾病的信心和勇气，嘱患者平时有便意时不能忍耐和克制，指导患者养成每天定时排便习惯。 　　1.2.2.2减轻化疗药物的毒副反应 化疗时按医嘱规范使用止吐药，以减轻胃肠道反应，同时转移患者的注意力，指导患者做放松术，如拉呱、听喜欢的音乐、看电视、做深呼吸等，以分散患者的注意力。 　　1.2.2.3饮食指导 指导患者合理饮食， 营养膳食调配是预防便秘的最佳方法，并易于接受，一日三餐做到营养均衡，并注意食物的色、香、味。根据病情，鼓励患者多饮水，吃富含纤维素的食物，还可服用产气食物，如洋葱、萝卜、土豆等刺激肠蠕动，多食苹果、梨、蜂蜜等，核桃仁富含脂肪、蛋白质， 磷、铁、胡萝卜素等成分，有润肠道通的作用，长期服用能预防便秘的再次发生，增加水的摄入量，成人饮水2 000ml ～ 3 000ml/d，并指导患者在晨起快速喝杯淡盐水，这样有助于清洗和刺激肠道蠕动[2]。 　　1.2.2.5适当增加活动量 能下床的患者鼓励其尽量下床活动，适当锻炼，如散步、打太极拳、练气功等，卧床患者也尽可能在床上进行肢体活动，协助并指导患者按摩腹部，方法如下 ：患者取仰卧位，两膝屈曲，腹部放松，将右手置于右下腹，沿升结肠、横结肠、降结肠、乙状结肠方法，缓慢轻轻按摩，使腹部下陷1～2cm，早餐后30 min左右进行，按摩5～10min/次。 　　1.2.3注入开塞露后嘱患者尽量延长保留时间，对于主诉有腹胀便意者，应指导其深吸气，并协助按摩肛门部，以便使开塞露的成分与大便充分混合，充分软化大便，利于大便排出，从而达到解除便秘的目的。 　　1.3观察指标 比较实验组和对照组患者是否排便解除便秘。比较两组患者用药后的保留时间。 　　1.4统计学方法 应用SPSS13.0统计软件对预防结果进行数据处理，计量资料比较采用配对t检验，计数资料比较采用x2检验，P0.05为差异有显著意义。 　　2结果 　　2.1 两组给药方法通便效果比较 见表1。 　　2.2 两组给药方法保留时间比较 见表2。 　　3讨论 　　开塞露为甘油的混合剂，传统方法是直接肛注以通便，但因其注入柄仅长8cm，注入肛内深度较浅，且肛内注入较多开塞露后极易诱发便意，保留时间短，不能充分软化大便，解除便秘效果差，而我们采用一次性注射器连接一次性吸痰管的注入开塞露的方法，实际就是加深了开塞露注入的深度，因为位置较深，有时能达干结的大便上方，能充分软化大便