胰腺癌一病一品.doc

胰腺癌护理流程 胰腺癌护理方案 一、术前护理 热心接——“金色关爱” 责任护士按照“护士入院介绍标准程序”对每位患者进行入院介绍。责任护士对有皮肤黄染的胰腺疾病患者进行皮肤黄染及瘙痒程度的评估、给予皮肤护理指导，如修剪指甲，避免抓挠，需要时遵医嘱外涂止痒药物等，第一时间对金色皮肤患者以“金色关爱”。同时，针对腹部疼痛的患者，进行疼痛程度评估，并给予相应的缓解疼痛的健康教育，与医生协商疼痛控制方法，遵医嘱给予止疼药物。此外，通过营养评估，了解患者的营养状况，指导患者合理饮食，以缓解不适，增加营养储备，以迎接手术。针对有不良情绪的患者，使用心理量表评价患者是否存在焦虑、抑郁等心理问题，并给予及时疏导，使患者以良好身体和心理状态迎接手术。对于胰岛细胞受损的患者，监测血糖变化，及时发现异常并报告医生。 2、耐心讲——“认识神秘岛” 责任护士结合“健康教育图册”里的图片向胰腺疾病患者介绍胰腺这个“神秘岛”的位置和功能，胰腺疾病的临床表现和体征，术前各种化验、肿瘤标记物测定、CT、核磁等的意义和检查前注意事项等。 二、手术护理 1.爱心访——“手术前后访视” 术前访视： 术前日访视前认真阅读医疗和护理病历，了解手术和麻醉方式及患者的基本情况等进入病房先主动做自我介绍，消除护患间的陌生感，然后讲明来意介绍手术室的环境、医疗设术中的体位当病人进入手术室时，手术室环境、设备对于病人来说非常陌生，使其处于恐惧紧张状态下，此时护士一句温馨的问候，一个细小的动作都可以使其消除恐惧的心理，缓解其紧张的情绪。因此手术室护士主动给病人以热情的关怀，态度真诚，亲切，语言温柔，委婉，安慰体贴关心照顾病人，用通俗易懂的语言介绍环境，告知他对仪器设备发出的音不要紧张麻醉时感觉以及麻醉产生的效果减少腔镜手术肩痛发生率缝制肩垫电热毯，使享受温暖服务Specialty, Satisfaction” “Smile”：微笑。责任护士以亲切的微笑开始术后的宣教，给患者以心理的安慰，缓解因术后不适带来的焦虑等情绪。 “Standard”：标准。责任护士以“患者健康教育计划”为标准统一讲解时间，以“护士用健康教育资料”为标准统一讲解内容。 “以患者健康教育记录单”为依据，为患者提供连续化和标准化的健康教育。 “Specialty”：专业。责任护士以专科知识为背景，在术后评估的基础上，为患者提供专业的术后健康指导。内容包括术后饮食、活动、伤口保护、各种引流管、输液管路的注意事项、预防压疮、血栓、管路滑脱、肺部感染、坠床和跌倒等全程健康指导。 “Satisfaction”：满意。责任护士以患者满意为健康教育的最终目标，根据患者不同文化背景和接受程度，以个体化的语言耐心讲解，以达到患者知、信、行的效果。 2、细心观——“眼观六路” 细心观其变、细心观其神、细心观其管 细心观其言、细心观其行、细心观其心 责任护士观察胰腺术后患者的生命体征、血糖、电解质的变化情况，观察皮肤黄染变化情况，观察患者有无心慌、出汗等低血糖表现，及时发现异常并告知医生。责任护士观察胰腺患者术后的神志，以发现嗜睡、谵妄等意识障碍。责任护士观察胰腺术后患者的管路是否通畅，引流液的颜色、性质和量，以及时发现活动性出血、胰漏和胆漏等情况。责任护士对胰腺术后患者的语言和行为进行观察，以判断患者的配合程度和心理状态，及时发现患者焦虑、抑郁等不良心理状态，并给予疏导。 3、诚心帮——“加油，您可以”和“康复在于运动” （1）“加油，您可以” 责任护士向患者讲解自我照顾能力训练对康复的重要意义，鼓励患者做力所能及的事情。在胰腺术后患者完全不能自理期间，为患者提供全部个人卫生照顾和生活照顾。在患者病情允许的情况下，鼓励和指导患者逐步恢复部分自理能力，不能自理部分仍由护士完成，最终使患者自理能力恢复至最好状态，树立康复和回归社会的信心。同时为预防术后肺部感染，责任护士帮助患者术后早期半卧位、指导患者雾化吸入方法、咳痰方法和咳痰时保护伤口的方法，需要时帮助患者排背并帮助患者保护伤口。 （2）“康复在于运动” 责任护士与医生共同制定胰腺患者术后的活动方案，实施术后六小时开始的“早期介入，快速康复”活动计划，帮助患者制定术后活动康复时间表，进行床上翻身，四肢活动，半卧位，坐位到床边坐位，床边站立到行走的循序渐进的康复计划。护士帮助和指导患者各个阶段的活动，帮助患者第一次坐起和下床，督导患者活动情况，随时调整活动计划。通过科学运动以预防血栓、压疮、跌倒和管路滑脱等。 4、温馨送——“7×24小时咨询” 责任护士在患者出院前向胰腺疾病患者进行出院指导，讲解出院后饮食、活动、复查等注意事项，讲解需要随时就医的症状，同时送上胰腺疾病患者出院指导宣传页，内容包括饮食、运动、用药、复诊等内容。带有营养管