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慢性子宫颈炎的诊断临床治疗体会 　　摘要：目的 简述慢性宫颈炎的治疗。方法 根据患者临床表现配合检查。结果 进行诊断与治疗。结论 本病治疗以局部治疗为主，可采用物理治疗、药物治疗及手术治疗，而以物理治疗最常用。 　　关键词：慢性宫颈炎；治疗 　　慢性宫颈炎是最常见的妇科疾病之一，60%～80%的生育期女性都患过此病[1]。近年来的研究报道显示宫颈癌的发生与慢性宫颈炎有密切的关系[2]。因此，及时预防诊断和治疗意颈炎是女性健康的重要保障，现就慢性宫颈炎作如下综述。因此，慢性宫颈炎的临床发病率较高，现将治疗体会报告如下。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 收集我院门诊收治慢性子宫颈炎患者79例，年龄23～54岁，均已婚，病程1～7个月。宫颈糜烂程度，轻度30例，中度41例，重度8例。 　　1.2临床表现 主要症状为阴道分泌物增多，分泌物的量、性质、颜色及气味等|所感染病原体的种类、炎症范围及病变程度而有所不同；当炎症沿盆骶韧带扩散至盆腔时，患者可出现腰骶部酸痛或腹坠，由于阴道分泌物增多且较稠厚，不利于精予穿过，可造成不孕；当炎症沿膀胱宫颈韧带扩散至膀胱三角区及膀胱周围结缔组织时，患者可出现尿急、尿频等泌尿道刺激症状，妇科检查常发现宫颈呈不同程度的糜烂、肥大、裂伤、外翻、息肉、半透明囊泡。 　　1.3临床诊断 慢性子宫颈炎的主要表现为白带增多，常刺激外阴引起外阴不适和瘙痒。白带的量、颜色、形状、气味也不同，可为乳白色黏液状至黄色脓性，如伴有息肉形成，可有白带中混有血，或宫颈接触性出血。若白带增多似干酪样，应考虑是否合并念珠菌阴道炎；若白带呈稀薄泡沫状有臭味，则应考虑伴有滴虫性阴道炎；如伴有恶臭则多为厌氧菌的感染。严重感染时可有腰骶部疼痛、下腹坠胀，在排便、月经期或性交时症状加重；当炎症波及膀胱三角区及膀胱周围结缔组织时，可出现尿路刺激症状，也可导致不孕。妇科检查时可见宫颈不同程度的糜烂、肥大、宫颈裂伤，有时可见宫颈息肉、宫颈腺体囊肿和宫颈外翻等，宫颈口多有分泌物，也可有宫颈触痛和宫颈触血。 　　2治疗 　　宫颈糜烂为慢性子宫颈炎的多发病，积极治疗慢性子宫颈炎具有重要意义。慢性子宫颈炎包括局部治疗与全身治疗，以局部治疗为主。局部治疗可采用药物治疗、物理治疗、及手术治疗，其中以物理治疗为主。 　　2.1药物治疗 局部药物治疗，适用于单纯性糜烂或糜烂面积较小，炎症浸润较浅的患者。 　　2.1.1硝酸银腐蚀 常规消毒阴道，窥器暴露宫颈，清除阴道分泌物，用75%酒精消毒宫颈后，用棉球蘸10%～20%硝酸银涂于糜烂面，直至出现灰白色痂膜为止，涂擦后立即用生理盐水棉球或棉签轻轻涂抹去多余的硝酸银液，以防灼伤阴道粘膜，再用鱼肝油棉球紧贴于宫颈，次日取出，1次/w，2～4次为1个疗程。 　　2.1.2铬酸钾溶液腐蚀 用棉球蘸5%重铬酸钾液，涂于子宫颈糜烂处，至出现灰白色痂膜为止，毕后用75%酒精棉球轻轻吸去多余的铬酸。再于下次月经净后涂1次，共2次。 　　2.1.3奥平栓（干扰素） 具有抗病毒、抗肿瘤及免疫调节活性。常用于子宫颈糜烂，特别对轻、中度子宫糜烂效果较好。隔日一枚，塞于阴道。12d为一疗程，通常需2～3疗程。 　　2.1.4洗必泰栓剂 1次/d，1枚/次。将药紧贴糜烂处，用带线棉球固定之，次日晨患者自行取出棉球，10次为1个疗程。 　　2.2物理疗法 物理治疗的原理是以各种物理方法将宫颈糜烂面单层柱状上皮破坏，使其坏死脱落后为新生的复层鳞状上皮所覆盖，宫颈转为光滑。其各种治疗均应在月经干净3～7d，并无急性生殖道炎症情况下进行[3]。适用于糜烂面积较大，炎症浸润较深的病例，是治疗宫颈糜烂较好的方法，一般1次即可治愈，2个月左右伤口可痊愈。 　　2.2.1宫颈电熨术 适用于已有子女的经产妇。将电熨头直接接触宫颈糜烂处并略加压，电熨后创面涂以1%甲紫或呋喃西林粉，术后2～3d分泌物增多，7～10d内阴道有少量阴道出血，术后2w结痂脱落。术后每月复查1次，如有宫口狭窄可用探针扩张。 　　2.2.2 激光治疗 多采用二氧化碳激光器。术后3w痂皮脱落。 　　2.2.3 冷冻治疗 适用于未产或尚无子女患者。术后6w后坏死组织脱落，8w痊愈，术后很少出血，愈合后很少发生宫口狭窄。 　　2.3手术治疗 　　2.3.1.适应证保 守治疗无效或宫颈肥大糜烂面深广且颈管受累者。 　　2.3 2.手术方式 ①锥切法，可选用电刀锥切或手术刀锥切；②子宫全切术；③宫颈撕裂修补术；④子宫颈切除术；⑤子宫颈息肉摘除术。 　　3讨论 　　慢性子宫颈炎其最常见的局部表现为子宫颈糜烂，宫颈糜烂是宫颈癌的重要的诱发因素。已婚妇女每年最少应做1次宫颈涂片，进行细胞学检查，以利早期发现异常，早期治疗。慢性宫颈炎接受治疗前，对高