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慢性支气管炎呼吸内科诊断及治疗效果探讨 　　摘要：目的 探讨呼吸内科诊断及治疗慢性支气管炎效果。方法 本次共选择100例慢性支气管炎患者作研究对象，均为我院2013年1月～2014年1月收治.就阿莫西林单用治疗（对照组，n=50）与加用盐酸氨溴索能治疗（观察组，n=50）效果进行比较。结果 观察组选取病例临床总有效率为96%，显著高于对照组78%，差异有统计学意义（P0.05）。观察组治疗后肺功能改善情况优于对照组，差异有统计学意义（P0.05）。结论 慢性支气管炎在明确诊断的基础上，采用盐酸氨溴索辅助治疗，可显著改善预后。 　　关键词：慢性支气管炎；呼吸内科；诊断；治疗 　　临床呼吸内科常见疾病类型中，慢性支气管炎占有较高病例比例，其属慢性非特异性炎症，病变于气管、支气管黏膜等部位发生。临床以咳嗽伴喘息、慢性咳嗽为主要表现，持续发作2年，每年持续3个月，易反复[1]。气体交换、受凉感冒、机体免疫力下降、过度疲劳等因素均可加重病情或引起急性发作，长期易发展成肺源性心脏病和阻塞性肺气肿。本次选取相关病例，在明确诊断的基础上，随机分组，就单用阿莫西林治疗与加用盐酸氨溴索治疗效果进行比较。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 本次共选择100例慢性支气管患者作研究对象，男61例，女39例，年龄19～80岁，平均（56.7±9.6）岁，平均病程（6.8±2.6）年，均与《内科学》（第七版）制定的相关诊断标准符合，患者家属均自愿签署本次实验知情同意书，并排除自身免疫性疾病、肺部肿瘤、肝肾功能障碍、支气管扩张及对试验药物过敏者。采用数字表抽取法随机按观察组和对照组各50例划分，组间一般情况具可比性，无明显差异（P0.05）。 　　1.2 诊断方法 ①有新近出现的肺部罗音、咯痰、咳嗽，下呼吸道感染加重、发热的症状和体征，并经CT和X线片检查证实；②院外感染经抗生素治疗无效的迁延感染；③慢性阻塞性肺疾病史。 　　1.3 治疗方法 两组选取病例均行平喘、解痉、吸氧等常规治疗，对照组取阿莫西林口服，500mg/次，3次/d，10d为总疗程。观察组在上述方案基础上，加盐酸氨溴索应用，具体操作为取生理盐水100ml+盐酸氨溴索注射液300mg静脉滴注，1次/d，10d为总疗程。 　　1.4 指标观察 肺功能指标：用力呼气容积（1s）占用力肺活量比值（FEV1%）、1s用力呼气容积（FEV1）。 　　1.5 效果评定 治愈：胸部X线检查正常，症状体征完全消失；显效：炎症病灶经胸部X线检查吸收良好，症状体征明显改善；有效：炎症病灶经胸部X线检查部分吸收，症状体征有所减轻；无效：胸部X线检查无变化，症状体征无改善甚至加重。 　　1.6 统计学分析 统计学软件采用SPSS13.0版，组间计量数据采用x±s表示，计量资料行t检验，计数资料行χ2检验，P0.05差异有统计学意义。 　　2 结果 　　观察组选取病例临床总有效率为96%，显著高于对照组78%，差异有统计学意义（P0.05）。观察组治疗后肺功能改善情况优于对照组，差异有统计学意义（P0.05），见表1。 　　3 讨论 　　慢性支气管炎在临床呼吸系统疾病中占较高病发比率，由感染或非感染因素引起，以支气管腺体增生肥大、粘膜上皮细胞纤毛运劝减弱、气道弹性减退狭窄、粘液分泌功能亢进等为主要病理表现。一般通过解痉平喘、镇咳祛痰、抗感染对病情进展进行控制，缓解临床症状[2]。 　　阿莫西林具较强抗菌活性和细胞壁穿透性，属广谱β-内酰胺类抗生素，临床常用于敏感细菌感染诱导的肺炎和支气管炎。结合本次研究结果示，观察组临床总有效率显著高于对照组，表明阿莫西林疗效一般，与盐酸氨溴索协同应用，预后显著。盐酸氨溴索为新型粘液溶解剂，即溴环己胺醇，解痉平喘、镇咳祛痰药理作用均较强[3-4]。分析盐酸氨溴索作用机制，具体为：于呼吸道分泌细胞直接作用，对呼吸道界面活性剂形成产生刺激，调节组织细胞分泌粘液性和浆液必物质，使气管内含水量增加，呼吸道粘液滞留有效减少；对于粘痰中分布的糖蛋白多糖纤维有裂解作用，最大限度降低痰液黏稠度，为呼吸顺畅提供了有力条件，对二氧化碳潴留及低氧有较强的纠正作用；β拟交感效应，使纤毛运动增强，降低其黏着力，对痰液排出加以促进，且可清除氧自由基，使以气管高反应性得以缓解，对肺泡表面活性物质有刺激分泌效果，解痉平喘，且对白三稀、组胺等炎症因子释放加以抑制，避免肺部感染损伤，促使肺功能较好改善[5-6]。本次观察组肺功能改善情况明显优于对照组。 　　综上，慢性支气管炎在明确诊断的基础上，采用盐酸氨溴索辅助治疗，可显著改善预后。 　　参考文献： 　　[1] 谢永平，李静宇，黎国梅.老年慢性支气管炎急性加重期105例痰需氧菌培养及药敏结果分析[J].中国微生态学杂志