盐酸利托君治疗晚期先兆流产的观察及护理.docVIP

盐酸利托君治疗晚期先兆流产的观察及护理 　　摘要：目的 观察并探究盐酸利托君治疗晚期先兆流产的护理方法及其临床疗效。方法 选取我院收治的32例晚期先兆流产患者为研究对象，给予其盐酸利托君进行治疗，治疗期间对患者的心率及宫缩抑制时间进行观察，同时进行用药、饮食、心理等各方面的护理。结果 经过一段时间的药物治疗及临床护理后，所有患者均保胎成功。其中，4例患者出现宫缩复发情况，经过再次治疗后，均获得成功。结论 对于晚期先兆流产患者可采用盐酸利托君进行治疗，此种药物具有非常强的抑制宫缩作用，起效迅速，为一种安全可靠的保胎药物。 　　关键词：盐酸利托君；晚期先兆流产；观察及护理 　　盐酸利托君又名安宝，其主要成分为盐酸羟苄羟麻黄碱，为一种β2受体激动剂。盐酸利托君通过对子宫平滑肌的β2受体产生直接作用，进而产生稳定孕妇子宫内膜，抑制子宫收缩的效果，对胎儿的健康生长与发育发挥着重要作用[1]。而晚期先兆流产则指的是孕妇在12～28w终止妊娠，为一种常见的妇女妊娠病理情况。目前，临床多采用盐酸利托君用来预防流产、早产，以及治疗胎儿宫内窘迫症等，并取得了一定的效果。然而，此种药物可能会引起出汗、心悸、呕吐的副作用。本实验以我院收治的32例晚期先兆流产患者为研究对象，观察并探究盐酸利托君治疗晚期先兆流产的护理方法及其临床疗效。 　　1 资料与方法 　　1.1一般资料 选取我院2013年3月～2014年3月收治的32例晚期先兆流产患者为研究对象，年龄为22～35岁；孕周为15～28w，平均孕周为（21.3±5.7）w。其中27例为初产妇，5例为经产妇；1例为双胎，3例妊娠合并卵巢肿瘤，3例习惯性流产。本组32例孕妇均要求保胎。所有患者均表现出不同程度的宫缩，同时伴有腰酸、下腹坠痛、阴道少量出血等症状。经临床检测，均为心率失常，糖尿病，肝肾疾病等合并症。 　　1.2方法 ①对于偶有腰酸、宫缩，或阴道出血量极少的轻微症状患者，可以给予口服盐酸利托君片进行治疗，10～20mg/次，每隔4～8h服用1次。待症状有所缓解后，将剂量逐渐减少。②针对每10min至少宫缩1次的症状比较明显的患者，首先应在500mL浓度为为5%的葡萄糖注射液中加入50mg盐酸利托君，进行静脉滴注，从0.05mg/min开始，同时对患者的血压、心率及宫缩情况进行监测。根据具体心率、宫缩情况每隔10min增加剂量0.05mg，最大不可超过0.35mg/min。待宫缩得到抑制后，继续静滴15～18h，在停止静滴前30min，患者开始口服盐酸利托君片，第1d每隔2h口服10mg，总剂量不可超过120mg/d，以后逐渐减少剂量，第1d每隔4h服用10mg，第3d每隔6h服用10mg，第4d每隔8h服用10mg。24h后患者如未复发宫缩症状，则立即停止用药。③对于停药后宫缩复发的患者，则采用第②种方法进行再次治疗。 　　2 结果 　　本组32例晚期先兆流产患者中，23例静脉用药，用药起至宫缩消失的时间为1～34.5h，平均为8.3h；9例口服用药，起效时间为2～53h，平均为10.6h。所有患者均保胎成功。其中，4例患者出现宫缩复发情况，经过再次治疗后，均获得成功；13例出现自觉心悸；2例连续用药4d后出现手颤症状，待阴道出血及宫缩不明显后改口服盐酸利托君片，症状得到显著改善。本组患者未发生心衰竭、肺水肿等并发症，无一例死胎。见表1。 　　3观察与护理 　　3.1观察患者心率 在盐酸利托君中，其盐酸羟苄羟麻黄碱成分在对子宫平滑肌产生松弛作用的同时，也将患者心脏β1受体激活，使得心率加快[2]。因此，在用药期间，医护人员应对患者的病情变化进行严密观察，并根据患者心率及宫缩情况对输液的速度进行及时调整，每隔10min增加剂量0.05mg。患者在用药过程中，心率如果超过140次/min，则立即停止用药。本组患者在最初用药的3h内，心率达到了125次/min，随着用药剂量的增加逐渐下降，因而在对患者进行静滴盐酸利托君时，应加强对其血压及心率的监护，确保每隔15min对输液巡视一次。本组32例患者在用药5～15min后，心率明显增快，我们观察到心率在120次/min以内的患者未出现明显不适症状，而心率超过120次/min则出现自觉心悸、胸闷等不适，经低流量吸氧、改变卧位后得到缓解。 　　3.2观察患者宫缩的抑制时间 对患者静滴盐酸利托君后，每隔10min对其巡视一次，触摸患者的子宫张力，并逐步增加静滴速度，最大不可超过0.35mg/min。当宫缩得到抑制后，将开始维持的时间记录下来，作为主治医生用药方法的调整依据。 　　3.3基础护理 保证患者卧床休息，加大病房的巡视力度，尽量满足其合理需要。嘱咐患者定时翻身，避免身体局部受压。 　　3.4心理护理 晚期先兆流产患者会