电视胸腔镜与传统开胸肺叶切除术治疗原发性非小细胞肺癌.docVIP

电视胸腔镜与传统开胸肺叶切除术治疗原发性非小细胞肺癌 　　【摘要】目的 观察电视胸腔镜肺叶切除术在治疗原发性非小细胞肺癌中的临床作用。 方法 选取我院100例非小细胞肺癌患者，将其分成治疗组与观察组两组，各组50例患者，治疗组使用电视胸腔镜肺叶切除术;观察组使用传统开胸肺叶切除术，对比两组临床治疗效果。 结果 治疗组患者的术中出血量、手术时间、住院时间、淋巴清扫个数相比观察组效果明显更好，差异具有统计学意义（P0.05），一年生存率差异不存在统计学意义。 结论 电视胸腔镜手术肺叶切除术使用在早期非小细胞癌的治疗过程中，效果更为突出，安全性更高。住院时间短能够减轻患者的经济负担，切口短能够降低患者痛苦，可以作为早期非小细胞肺癌的主要选择手术治疗方式。 　　【关键词】电视胸腔镜;传统开胸术;原发性非小细胞肺癌 　　电视胸腔镜手术已经广泛使用于世界范围内各种胸部疾病的治疗过程中。电视胸腔镜肺叶切除术因为临床具有创伤小、恢复快的优点，因此临床在治疗原发性非小细胞肺癌的治疗方式充当着重要角色[1]。在最近几年，有越来越多的学者在原发性肺癌的临床治疗过程中，使用电视胸腔镜切肺叶切除术，且得到了较好的临床治疗效果。本次研究重点即对比电视胸腔镜与传统开胸手术的优劣，观察哪种方式更适合使用于原发性非小细胞肺癌的临床治疗。 　　1.资料与方法 　　1.1一般资料 　　随机选取入我院接受治疗的100例原发性非小细胞肺癌患者，依照患者自身意愿与病变范围选择具体的手术方式。50例患者使用电视胸腔镜手术，男性患者26例，女性患者24例，平均年龄（63.2±8.6）岁;50例患者使用常规开胸术，男性患者28例，女性患者22例，平均年龄（64.1±7.5）岁。所有患者的癌症类型分别为腺癌、鳞癌与腺鳞癌。 　　所有患者于手术前使用胸部CT检查方式，确诊患者为肺癌，非小细胞肺癌诊断标准参照《内科学》。 　　1.2方法 　　治疗组使用双腔气管内插管，单肺通气麻醉。患者选取健侧卧位，上肢上悬固定在头架上，常规消毒铺巾工作完成后，先在腋前线第七或第八根肋间穿刺一个1.2厘米的观察孔，将其放进胸腔镜，之后结合肿物位置在腋前线第四根肋间穿刺一个长度3厘米至5厘米的操作孔。在肩胛线线之间第七根或第八根肋间穿刺一个长度约为1.5厘米的牵引孔，放进腔镜器械和主操作孔器械配合手术操作。如果使用辅助小切口，可在原操作孔基础上将切口扩展为6至10厘米。使用Karl Storz撑开器将肋间做撑开操作。借助胸腔镜器械与传统器械的作用，在胸腔镜下开展直视操作。进行肺叶切除术的执行原则和开胸手术一致。右胸清扫术包括的清除范围为第二、四、七、八、九、十、十一组淋巴结，左胸清扫术主要是第五、六、七、八、九、十、十一组淋巴结。完成所有清扫工作后，胸内试水，置管关闭胸腔。 　　观察组患者选取腋中线第四与第五根肋间行开胸操作，保持切口长度在9厘米至15厘米之间，使用肋骨牵开器将肋骨撑开，在直视下开展手术操作。 　　1.3观察指标 　　观察两组患者的手术切口、术中出血量、手术时间、淋巴清扫个数、住院时间与住院总花费。同时对两组患者的一年随访生存率做观察。 　　1.4统计学分析 　　本组数据采用SPSS18.0统计学软件对手中的数据进行处理与分析，计量资料使用（）表示，当Plt;0.05时，具有统计学意义。 　　2.结果 　　2.1两组患者临床结果对比 　　两组患者临床一般治疗结果对比（） 　　参数指标 治疗组 观察组 t P 　　切口长度 7.5±1.8 28.4±3.5 -31.389 0.000 　　（cm） 　　术中出血量 244±118 315±241 -1.644 0.104 　　（ml） 　　手术时间 226±62 201±59 1.731 0.046 　　（min） 　　淋巴清扫数 4.7±2.4 8.0±3.1 -4.943 0.000 　　（个） 　　住院时间 12.0±2.9 15.6±4.6 -3.944 0.000 　　（d） 　　住院总花费 44785.8±17375.0 32273.4±9172.0 1.302 0.196 　　（元） 　　2.2随访一年生存率 　　对两组患者随访一年，观察生存率情况。随访一年的生存率，Ia期治疗组与观察组的生存率分别为100%与96%;Ib期的生存率分别为88%、90%;IIa期生存率分别为80%、82%;IIb期生存率分别为76%、74%。两组患者的不同TNM分期患者生存率对比不存在统计学意义（P0.05）。 　　3.讨论 　　工业污染与吸烟率的不断上升，肺癌的发病率也呈直线上升的趋势。我国肺癌在各种恶性肿瘤的