硝苯地平与厄贝沙坦联用治疗老年2型糖尿病肾病合并高血压临床研究.docVIP

硝苯地平与厄贝沙坦联用治疗老年2型糖尿病肾病合并高血压临床研究 　　摘要：目的 探讨硝苯地平与厄贝沙坦联用治疗老年2型糖尿病肾病合并高血压临床效果。方法 选取我院2009年8月～2012年8月收治老年2型糖尿病肾病合并高血压患者80例，采用随机数字表法分为对照组和观察组，其中对照组患者40例，单纯采用硝苯地平治疗，观察组患者40例，在对照组治疗基础上，加用厄贝沙坦治疗；比较两组患者临床改善总有效率，治疗前后血压、糖化血红蛋白及肾功能指标等。结果 观察组患者治疗改善总有效率（90.0%）明显高于对照组（67.5%）（P0.05）。结论 硝苯地平与厄贝沙坦联用治疗老年2型糖尿病肾病合并高血压可有效控制血压水平，改善肾脏功能。 　　关键词：硝苯地平；厄贝沙坦；老年；糖尿病肾病；高血压 　　本次研究选取我院2009年8月～2012年8月收治老年2型糖尿病肾病合并高血压患者40例给予硝苯地平与厄贝沙坦联用治疗，并与单纯硝苯地平治疗相比，探讨二联疗法用于老年2型糖尿病肾病合并高血压治疗临床效果。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 选取我院2009年8月～2012年8月收治老年2型糖尿病肾病合并高血压患者80例，均符合世界卫生组织（WHO）2型糖尿病及原发性高血压临床诊断标准[1-2]，并排除合并酮症酸中毒及急慢性肾小球肾炎者。入选患者随机分为对照组（40例）和观察组（40例）。对照组患者中男性23例，女性17例，年龄61～78岁，平均年龄为（67.32±5.94）岁，平均体质量（62.67±5.81）kg；观察组患者中男性25例，女性15例，年龄61～80岁，平均年龄为（67.41±6.03）岁，平均体质量（62.82±5.90）Kg；两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P0.05）。 　　1.2方法 对照组患者单纯采用硝苯地平治疗，10 mg/次，3次/d；观察组患者40例，在对照组治疗基础上，加用厄贝沙坦治疗，150 mg/次，1次/d；两组患者治疗时间均为12 w。 　　1.3疗效判定标准 根据《心血管系统药物临床研究指导原则》[3]进行疗效判定：显效，舒张压下降10 mmHg且恢复至正常范围内，或舒张压下降20 mmHg；有效，舒张压下降10 mmHg但未恢复至正常范围内，或舒张压下降10～19 mmHg；无效，未达到上述标准。 　　1.4统计学处理 本次研究选择SPSS16.0软件进行统计学处理，其中计量资料采用t检验；计数资料采用χ2检验；检验水准为α=0.05。 　　2结果 　　2.1两组患者临床改善总有效率比较 观察组患者治疗改善总有效率（90.0%）明显高于对照组（67.5%）（P0.05），见表1。 　　2.2两组患者治疗前后血压及糖化血红蛋白指标比较 对照组和观察组患者治疗后收缩压、舒张压指标均明显低于治疗前，且观察组患者下降程度高于对照组 （P0.05），见表2。 　　2.3两组患者治疗前后肾功能指标比较 对照组和观察组患者治疗后UAER指标均明显低于治疗前，且观察组患者下降程度高于对照组 （P0.05），见表3。 　　3讨论 　　已有研究显示[4]，超过60%糖尿病患者合并有高血压。而高血压可加重糖尿病患者病情，增加临床死亡风险。而国外报道证实[5]，对于糖尿病患者实施有效血压控制可降低并发症发生率达15%～27%。老年糖尿病合并高血压患者因血压长期异常高水平，肾小球血管内压持续升高，肾小球、肾小管及肾间质均出现不同程度功能损害，故应选择具有肾脏功能保护作用的降压药物进行血压控制[6]。硝苯地平是一种二氢吡啶类钙拮抗剂，可有效增加肾脏血流灌注，改善肾小球滤过功能[7]，且对肾小球血管内压无影响。厄贝沙坦主要作用靶点为血管紧张素II1型受体（ATl），通过拮抗血管收缩发挥降压作用，同时其对于降低肾小球白蛋白通透性及内压亦具有确切效果[8-9]。 　　本次研究结果显示，观察组患者治疗改善总有效率（90.0%）明显高于对照组（67.5%） （P0.05）。 　　综上所述，硝苯地平与厄贝沙坦联用治疗老年2型糖尿病肾病合并高血压可有效控制血压水平，改善肾脏功能。 　　参考文献： 　　[1]谷晓宁，员战民，袁申元.圆型糖尿病合并高血压患者的临床多因素分析[J].中国老年学杂志， 2012，32（2）：235-236. 　　[2]远航，刘念，贾冶，等.不同剂量的缬沙坦延缓糖尿病肾病进展的疗效观察[J].中国老年学杂志，2010，30（1）：11-13. 　　[3]李群英.氯沙坦与硝苯地平控释片联用对老年高血压合并2型糖尿病患者肾功能的保护作用[J].中华高血压杂志，2009，17（8）：750-751. 　　[4]王芹.氯沙坦联合硝苯地平对老年2型糖尿病肾病合并高血压患者