穿孔性阑尾炎行腹腔镜与开腹手术的疗效比照观察.docVIP

穿孔性阑尾炎行腹腔镜与开腹手术的疗效比照观察 　　【摘要】目的 探讨和比较肝胆内科临床上分别采用腹腔镜手术和开腹手术治疗穿孔性阑尾炎的效果。方法 回顾性分析本院外科2011年04月至2014年01月收治的112例穿孔性阑尾炎患者临床资料，采用随机数表方法将所有患者随机分成两组，腹腔镜组采用腹腔镜手术进行治疗，开腹手术组采用开腹手术方法进行治疗，比较两组患者的手术时间、住院时间、术后镇痛情况、切口感染率、术后恢复活动时间等情况。结果两组患者在手术时间、住院时间、术后疼痛持续时间、肛门排气时间等方面差异显著，均具有统计学差异（Plt;0.05）;两组患者在术后并发症方面差异极显著，具有统计学意义（Plt;0.01）。结论 临床上采用腹腔镜手术治疗穿孔性阑尾炎具有较好的临床效果，能够改善患者的生存质量，值得临床推广使用。 　　关键词：穿孔性阑尾炎、腹腔镜手术、开腹手术、对比分析 　　 本研究回顾性分析本院外科2011年04月至2014年01月收治的112例穿孔性阑尾炎患者临床资料，探讨和比较临床上分别采用腹腔镜手术和开腹手术治疗穿孔性阑尾炎的效果。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　 本研究中112例均为本院外科2011年04月至2014年01月收治的穿孔性阑尾炎患者，采用随机数表的方法将其随机分成两组，腹腔镜组患者56例，年龄在27至64岁之间，平均年龄为43.5±3.0岁，其中男性患者31例，女性患者25例;开腹手术组患者56例，年龄在26至65岁之间，平均年龄为43.1±3.2岁，其中男性患者30例，女性患者26例。本研究在征得两组患者及其家属同意并且签署知情同意书的前提下开展的，两组患者在性别、年龄等方面差异不显著（Pgt;0.05），因此具有可比性。 　　1.2 治疗方法 　　 开腹手术组患者采用传统的临床手术方法进行治疗。腹腔镜组患者的手术治疗方法如下：所有患者均采用气管插管的方法进行全身麻醉，在患者脐部以上做一大小约为1.0cm的弧形切口，采用气腹针将CO2气体通过此切口注入到患者的向腹腔内，从而建立起适用于腹腔镜手术的人工气腹，气体的压力约在8-12mmHg范围内。将大小为1.0cm的Trocar置入其中作为观察孔，之后置入1.0 cm的 0°或30°的腹腔镜进行术前探查，主要探讨内容包括患者腹腔以及盆腔内情况。完成初步探查后对于适合采用腹腔镜手术的患者（本研究中腹腔镜组的56例患者均初步探查后均适合采用腹腔镜手术进行治疗）分别在患者的耻骨联合上方以及左下腹麦氏点对应部位各置入一个大小约为0.5cm的Trocar作为手术的操作孔。清理完患者腹腔内的脓液以及渗出液后，顺着患者的结肠带迅速找到阑尾所占部位，采用双极电凝处理患者阑尾系膜根部后将其切断，之后进行结扎等常规处理，手术处理完成后常规消毒预防术后感染的发生。 　　1.3 观察指标 　　 观察和记录两组患者的手术时间、住院时间、术后镇痛情况、切口感染率、术后恢复活动时间等情况。 　　1.4 统计学处理 　　本研究中的收集的实验数据都通过SPSS 19.0统计处理软件进行分析和处理，其中收集的计量资料均采用（均数±标准差）（±s）的方式来表示，组间资料的比较采用t检验进行，当Plt;0.05时判断为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　 两组患者在手术时间、住院时间、术后疼痛持续时间、肛门排气时间等方面差异显著，均具有统计学差异（Plt;0.05），具体数据见表1;两组患者在术后并发症方面差异极显著，具有统计学意义（Plt;0.01），具体数据见2。 　　表1：两组患者手术中及手术后情况比较 　　组别 　　患者数 　　手术时间（min） 　　住院时间（d） 　　疼痛持续时间（d） 　　肛门排气时间（h） 　　腹腔镜组 　　56 　　41.5±2.1 　　6.8±1.3 　　1.4±0.1 　　25.4±1.6 　　开腹手术组 　　56 　　48.6±3.0 　　8.7±1.4 　　2.8±0.6 　　32.6±2.0 　　X2 value 　　10.59 　　9.58 　　12.53 　　10.60 　　P value 　　0.03 　　0.04 　　0.02 　　0.03 　　表2：两组患者术后并发症比较 　　组别 　　切口感染 　　腹腔脓肿 　　粘连性肠梗阻 　　并发症率（%） 　　腹腔镜组 　　0 　　1 　　1 　　3.47（3/56） 　　开腹手术组 　　3 　　4 　　2 　　16.07（9/56） 　　X2 value 　　15.68 　　P value 　　0.005 　　3 讨论 　　 临床上穿孔性阑尾