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糖尿病常见并发症的防治 　　摘要：糖尿病是一组以高血糖为特征的代谢性疾病。高血糖则是由于胰岛素分泌缺陷或其生物作用受损，或两者兼有引起。糖尿病时长期存在的高血糖，导致各种组织，特别是眼、肾、心脏、血管、神经的慢性损害、功能障碍以及各种慢性并发症。对于这些慢性并发症的防治是治疗糖尿病、改善患者生活质量的主要措施之一。 　　关键词：糖尿病；常见并发症；防治 　　糖尿病是一组以高血糖为特征的代谢性疾病。高血糖则是由于胰岛素分泌缺陷或其生物作用受损，或两者兼有引起。糖尿病时长期存在的高血糖，导致各种组织，特别是眼、肾、心脏、血管、神经的慢性损害、功能障碍以及各种并发症，糖尿病的慢性并发症包括有糖尿病足、糖尿病肾病、糖尿病眼病、以及糖尿病性心脏病等等[1]。对于糖尿病的慢性并发症的治疗，由于传统的糖尿病治疗把重点放在血糖、血压的改变上，因此糖尿病并发症一直没有得到有效的控制。研究表明糖尿病这些并发症的病理原因，实际都是对应器官的血管粥样硬化病变，只是肾、眼、足病是以微小血管为主，脑、心脏病是以大血管为主，但其病理基础都是动脉粥样硬化，接下来本文将讨论糖尿病的一些常见并发症的防治。 　　糖尿病足：由于糖尿病患者的血管硬化、斑块已形成，支端神经损伤，血管容易闭塞，而足离心脏最远，闭塞现象最严重，从而引发水肿、发黑、腐烂、坏死，形成坏疽。目前，各大医院对糖尿病足患者一般采取截肢、搭桥或干细胞移植手术，但是由于糖尿病足患者大多数年岁已高，手术创伤面大，伤口很难愈合，很容易感染和复发，有研究表明患者截肢后，两年内死亡率为51%，内对侧肢体截肢率大于50%，因此，糖足病的传统治疗风险非常高，许多患者得了此病后，很容易丧失生活的信心。 　　糖尿病足可以分为湿性坏疽、干性坏疽和混合性坏疽三种。湿性坏疽患者易感染，出脓，臭味十足，给护理增加了不少难度。但是对于糖尿病足来说，创面的处理是至关重要的。对于干性坏疽宜用胰岛素控制血糖稳定，根据伤口状况进行创面切开引流、清创、消炎、止疼，服用中药调理脏腑、恢复体质、止血生肌、提高机体免疫力、加快伤口愈合（中药调理是重中之重）。加强足部护理：控制好饮食，及时纠正低蛋白血症和水电解质平衡的失调。激光预防，通过净雪激光治疗仪的低强度的特定强度的激光照射，改变血液流变学性质，降低全血粘度及血小板凝集能力，净化血液，清除血液中的毒素、自由基、配合饮食和体育锻炼。 　　糖尿病肾病：糖尿病肾病是糖尿病常见的并发症，是糖尿病全身性微血管病变表现之一，临床特征为蛋白尿，渐进性肾功能损害，高血压、水肿，晚期出现严重肾功能衰竭，是糖尿病患者的主要死亡原因之一。现在对于糖尿病肾病的治疗主要分为内科治疗、透析治疗、肾或肾胰联合移植、运用中医的活血化瘀以及清除生新应对糖尿病肾病。 　　糖尿病眼病：糖尿病可以损坏眼睛后面非常细小的血管，这种损害即为糖尿病性视网膜病变。这种病可以导致视力衰退，甚至失明。糖尿病可以引起各种各样的眼部疾病，最常见的是视网膜病变，糖尿病视网膜病变的患病率，随糖尿病病程发展而有所不同。糖尿病患者视网膜病变的发生率为21～36%，对视力影响最大。 　　在糖尿病眼病的防治中，预防是防止糖尿病眼病的最主要的一环，由于糖尿病视网膜病变的早期可以没有症状或疼痛。所以，从患糖尿病开始就要做全面的眼部检查。控制血糖达到理想目标：积极有效地控制糖尿病，要使空腹和餐后血糖均接近正常水平，使糖化血红蛋白控制在7%以下。做好患者的心理疏导：因糖尿病为终身性疾病，如又发现合并眼病，会出现焦虑、恐惧心理，不利于治疗，做好心理护理。提倡健康的生活方式：嘱患者戒烟、戒酒，多吃新鲜蔬菜，保持大便通畅，防止便秘。日常生活中注意眼部保健及眼部清洁，平时可使用按摩的方法进行眼睛的保健。激光治疗：激光治疗是糖尿病视网膜病变的有效手段，治疗前需进行眼底荧光造影检查，应向患者解释检查的目的、注意事项以及配合事项。 　　上述几种并发症都是糖尿病患者较为常见的并发症，这些并发症的出现使患者生活质量受到很大影响，给患者的健康带来极大危害，因为对于糖尿病并发症的防治应当得到进一步的重视，因为糖尿病并发症是否得到控制将直接影响到患者生活质量以及生命安全。 　　参考文献： 　　[1]陆再英.内科学[M].北京：人民卫生出版社糖尿病血管并发症的防治[J].中华医药杂志，2003，（9）. 　　编辑/许言 3