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糖尿病患者合并高血压的临床护理分析 　　摘要：目的 采取健康教育和临床护理的方法，提高合并高血压的糖尿病患者的生活质量，降低患者并发症的发生率。方法 对45例合并高血压的糖尿病患者进行一系列健康教育，包括饮食指导、心理护理、用药指导和运动指导等，通过问卷评分的方式调查对患者的健康教育效果。结果 45例患者中完全掌握健康教育内容的占90%，不完全掌握的占8%，理解的占2%。患者详细理解了高血压合并糖尿病的相关知识，生活质量有了较大提高。结论 高血压合并糖尿病为终身性疾病，医护人员对患者需采取科学管理的方法，通过健康教育的方式，提高临床护理效果，降低并发症的发生率。 　　关键词：高血压；糖尿病；健康教育 　　糖尿病为终身性疾病，有较多的并发症，且该病的致残和致死率均较高。高血压为糖尿病中最常见的一种慢性并发症，也是心脑血管疾病的一个主要危险因素。因此，在对合并高血压的糖尿病患者的临床护理工作中，健康教育就显得尤其重要[1]。在2009年3月～2013年4月我院共收治了45例合并高血压的糖尿病患者，除采取基础治疗及护理外，再对患者给予与该疾病相关的健康教育，取得了较好的效果。现将结果报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 选择我院在2009年3月～2013年4月收治的合并高血压的糖尿病患者共45例（男性25例，女性20例），年龄为30～80岁，平均（55±1.7）岁。所有患者的临床症状都符合世界卫生组织规定的糖尿病诊断标准，另通过实验室检查，如心电图、肌电图及生化检查等，排除了原发性高血压或其它疾病引起的继发性高血压。 　　1.2 方法 　　1.2.1健康教育 护理人员要积极对患者和家属开展健康教育工作，将糖尿病合并高血压疾病的具体知识用通俗的语言讲解给患者，并指导和辅助患者对血糖按时进行记录，从而为医生提供准确客观的血糖值，提供详细的临床记录资料。要指导患者平时将糖果带在身边，一旦出现低血糖或处于运动时要适当的增加进食量。针对就餐推迟的患者或患者肠胃功能出现紊乱的情况，要将用药量减少或停止使用药物。 　　1.2.2饮食指导 首先依据患者的年龄、性别和身高计算患者的标准体重，然后根据标准体重及劳动强度，并参考患者原本的生活习惯等因素，计算其每日所需的总热量。若患者体重超标，则应当减少每日所摄入的总热量，从而减轻体重。同时也应当叮嘱患者限制对盐和糖的摄入，且摄入的食盐量应小于5g/d；告诉患者不宜食用含胆固醇量高的食物（如动物的内脏）；多饮水，饮水量应达到1500～2000ml/d，这样可以对血液进行稀释，从而降低血糖；多食用蔬菜，特别是粗纤维含量较高的食物，这样不仅可以增加患者的饱腹感，还可以起到降低血糖、血脂及通肠润便的作用；叮嘱患者饮食应做到“四忌”，即吃的过饱、过咸、过为油腻及过甜。此外，饮食上也应当以清淡为主，严禁吸烟、饮酒及食用辛辣食物。 　　1.2.3用药指导 合并高血压的糖尿病患者应坚持长期规律性的用药，且应在医生的指导下，逐渐减少药量或者更换药物。多数降糖降压药物会引起直立性低血糖、低血压，患者一旦发生低血糖，则会出现头昏、心悸、饥饿甚至昏迷等，此时患者应即刻食用含糖的食物或饮料。注射胰岛素的患者要根据医嘱进行，要定时定量对胰岛素进行注射，防止由于注射不及时引起患者血糖出现异常变化；要选择患者身体不经常运动的部位进行胰岛素注射，防止由于运动导致吸收胰岛素太快出现低血糖反应，一旦血糖下降到健康值范围内要遵照医嘱将胰岛素注射量减少。在服药期间，患者应定期的测定血压、血糖，并做好记录，观察血压和血糖的变化。 　　1.2.4运动指导 适当的体育锻炼有助于减轻体重。改善患者的新陈代谢，从而减少降糖药或胰岛素的使用量。同时增强患者的心肺功能，降低心血管并发症的发生率。 　　1.3 评价标准 采用问卷评分的方式调查患者对教育内容的掌握情况，得分大于90分者，为完全掌握；大于70分小于90分为不完全掌握；大于45分小于70分为理解；小于45分为不理解。 　　2 结果 　　对收治的45例合并高血压的糖尿病患者进行教育效果的统计，对健康教育内容完全掌握的占90%，不完全掌握的患者占8%，理解的占2%。患者在对自己所患疾病的相关知识得到详细的了解后，均能够进行正确的自我保健，建立起了对医嘱良好的依从性，患者生活质量有了明显提高。 　　3 讨论 　　对于合并高血压的糖尿病患者，需要对其进行长期的治疗。如若血压和血糖控制不好，很有可能会造成机体重要的脏器的损伤。因此，其治疗要求较为严格，如果遵医嘱程度差，则会明显的影响治疗效果[3]。加强医护人员对患者的健康教育，促进患者对自身的疾病抱以科学的态度，积极的参与进对自身疾病的治疗和管理中。我们对45例患者的健康教育加强了患者的遵医嘱行为，使患者