经多裂肌间隙入路治疗腰椎间盘突出症的临床疗效分析.docVIP

经多裂肌间隙入路治疗腰椎间盘突出症的临床疗效分析 　　【摘要】目的：探讨针对腰椎间盘突出症（LDH）患者，观察选择经多裂肌间隙入路手术方法完成治疗后的临床效果表现。方法：选取我院2012年09月―2014年09月LDH患者104例。对所有LDH患者的手术切口长度、患者的手术时间以及临床出现并发症的情况等进行仔细观察。通过VAS评分（视觉疼痛模拟评分）以及JOA评分对患者的临床症状进行评定。结果：患者的手术时间为81分钟-152分钟，平均时间为（112±12.5）分钟;患者手术过程中出血量为110毫升-410毫升，平均出血量为（125±12）毫升。同治疗前进行比较，LDH患者完成治疗后，在VAS评分以及JOA评分两方面获得了显著的改善（Plt;0.05）。结论：针对LDH患者，临床选择经多裂肌间隙入路手术的方法给予临床治疗后，对LDH患者腰椎后部结构造成的破坏较小，临床出现并发症的概率较低，能够获得确切疗效，成功凸显经多裂肌间隙入路手术方法治疗LDH疾病的临床价值。 　　【关键词】经多裂肌间隙入路;腰椎间盘突出症;VAS评分;JOA评分 　　LDH属于临床较为普遍的一种疾病，采用传统手术方法对患者完成治疗后，表现出一系列的缺点，在此种形势下，微创手术发挥了显著的作用。为了研究有效方法对LDH患者给予临床治疗，本文主要针对我院收治的LDH患者，临床选择经多裂肌间隙入路手术方法完成治疗后，最终在改善患者VAS评分以及JOA评分等方面，获得显著效果，现将临床研究报告如下。 　　1、资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取我院2012年09月―2014年09月104例LDH患者。其中男性患者82例，女性患者22例;患者年龄范围为36岁-63岁，患者平均年龄为（51.2±1.5）岁。患者病程为3年-12年，患者平均病程为（3.5±0.9）岁。在准备对患者进行手术前，对患者实施X线片检查、MRI检查以及CT检查。其中于L1、2阶段发生病变的患者2例，于L2、3节段发生病变的患者2例，于L3、4节段发生病变的患者16例，于L4、5节段发生病变的患者36例，于L5S1节段发生病变的患者48例。其中合并出现间歇性跛行的患者28例，表现为感染异常的患者26例，表现为肌力下降的患者40例。 　　1.2 选择标准 　　所有患者临床症状主要表现为腰痛症状以及下肢放射痛症状，对患者实施影像学检查，最终检查结果同临床症状表现为一致性。所有患者全部属于单阶段LDH，对患者进行为期不小于3个月的治疗后，临床未获得任何的效果。与此同时，患者合并出现下列情况的一种：①表现为极外侧LDH的患者;②表现为病变节段失稳的患者;③表现为腰椎段椎间盘突出的患者【1】。 　　1.3 排除标准 　　将患有腰椎肿瘤患者、出现感染患者以及表现为骨折的患者进行排除;将具有腰椎手术史的患者进行排除;将难以有效耐受手术的患者进行排除【2】。 　　1.4 方法 　　针对所有LDH患者，全部选择气管插管全麻的方式进行手术。要求患者选择俯卧位，在准备对患者进行手术前以及手术过程中，选择C型臂X线机进行有效定位。顺着患者后正中线将皮肤切开，距离为4厘米-6厘米，从患者腰椎背筋膜表面对皮下组织进行潜行分离，直至于患者正中切口旁边开2厘米-3厘米。将患者腰椎背筋膜有效切开，针对多裂肌间隙实施钝性分离，之后将三把皮肤拉钩放入，顺着3个方向对患者的肌肉组织进行牵拉，最终有效完成操作通道的创建。将椎板以及关节突有效暴露，于双侧将椎弓根螺钉准确置入，一共4枚。将患者病变阶段患侧的相关组织切除，之后对切除之后的椎板以及关节突进行有效修剪后，对患者实施椎间植骨融合，之后利用连接棒对椎弓根螺钉进行连接。将负压引流管放置于患者骨窗旁，将患者的手术切口逐层关闭。完成手术后，按照常规对患者使用抗生素予以抗感染治疗，时间为3天-5天，观察引流量小于50毫升/24小时后，将引流管拔出，完成手术后的3天-5天，要求患者在下床活动时需要戴支具，完成手术后的3个月，禁止患者进行剧烈运动【3】。 　　1.5 统计学方法 　　选择统计学软件SPSS15.0对LDH患者的临床数据进行分析。选择t检验以形式计量资料，以Plt;0.05为存在明显差异，具有统计学意义。 结果 　　患者的手术切口长度为4厘米-7厘米，患者的平均切口长度为（4.5±1.2）厘米，患者的手术时间为81分钟-152分钟，平均时间为（112±12.5）分钟;患者手术过程中出血量为110毫升-410毫升，平均出血量为（125±12）毫升。完成手术后对患者进行为期9个月-16个月的随访，平均随访时间为（12.2±1.5）个月，临床未出现并发症的患者。同治疗前进行比较，LDH患者完成治疗后，在VAS评分以及JOA评分两方面获得了显著