经皮电刺激结合手法治疗膝关节骨折术后粘连的临床观察.docVIP

经皮电刺激结合手法治疗膝关节骨折术后粘连的临床观察 　　摘要：目的 研究分析采用经皮电刺激结合手法治疗膝关节骨折术后粘连的临床疗效。方法 选择我院从2012年3月～2014年3月收治的80例膝关骨折术后关节粘连患者，将所有患者随机分为观察组和对照组，每组各40例。在观察组中给予患者经皮电刺激结合手法治疗，而对照组患者采取常规治疗方法。观察对比两组患者在膝关节功能评分以及治疗效果情况。结果 观察组患者在治疗后，活动、行走、上楼、疼痛以及关节活动方面的评分明显优于对照组患者，两组之间的差异具有统计学意义（P0.05）。观察组患者的治疗优良率明显高于对照组患者，差异显著（P0.05）。结论 对于膝关节骨折患者采取经皮电刺激方法治疗具有比较明显的治疗效果，在一定程度上优于常规治疗，值得临床推广使用 　　关键词：经皮电刺激；膝关节骨折；术后粘连 　　膝关节骨折术后比较容易出现关节运动功能障碍，术后关节粘连是比较常见的并发症，严重的关节粘连患者最终会导致关节僵硬[1]。以前对于此类疾病的主要治疗方法为手术松解，但是该方法对患者的创伤较大，易造成患者的术后关节粘连[2]。在本次研究中选择我院收治的80例膝关骨折术后关节粘连患者，分为观察组和对照组。在观察组中给予患者经皮电刺激结合手法治疗，而对照组患者采取常规治疗方法。观察对比两组患者在膝关节功能评分以及治疗效果情况。 　　1 资料与方法 　　1.1一般资料 选择我院从2012年3月～2014年3月收治的80例膝关骨折术后关节粘连患者，将所有患者随机分为观察组和对照组，各40例。在观察组中，男26例，女14例。患者年龄在24～68岁，平均（45.7±3.5）岁。术后3个月患者有14例，术后3～6个月的患者有16例，术后6～9个月的患者有10例。所有骨折患者中，股骨髁骨折12例，髌骨骨折9例以及胫骨平台骨折患者19例。患者受伤部位如下：左膝23例，右膝22例。在观察组中，男23例，女17例。年龄22～72岁，平均年龄为（47.8±3.7）岁。术后3个月患者有15例，术后3～6个月的患者有14例，术后6～9个月的患者有11例。所有骨折患者中，股骨髁骨折13例，髌骨骨折7例以及胫骨平台骨折患者20例。患者受伤部位如下：左膝21例，右膝24例。两组患者在性别、年龄以及疾病等一般资料情况之间的差异没有统计学意义（P0.05）。 　　1.2方法 对照组患者采取常规治疗方法，以被动活动为主，辅助以功能锻炼。先将患肢放置在持续被动关节活动机并且固定好关节，再依据患肢伸屈功能来设定相应的角度，每30min增加角度，直至患者不耐受为止。每次治疗时间为60min，2次/d。再训练患者伸膝和屈膝的功能，术者一只手放在膝关节下方，另一只手放在大腿远端的内上方，嘱咐患者伸膝绷紧大腿肌肉，两手分别感受膝下方的压力和股四头肌内侧头收缩从而评价肌肉的力量，并且进行患肢肌力训练，行股四头肌、?绳肌、胫前肌以及小腿三头肌多点间歇等长收缩训练[3]。对于观察组患者采取经皮电刺激方法，对患者的疼痛点、膝眼、膝阳关梁丘，采用刺激频率100Hz，宽0.1～0.3ms。以引起明显的震颤感而不致痛为宜。一般15～30mA，依患者耐受性而定。一般为20min，亦可长达1h或数小时[4]。 　　1.3疗效评定 根据Bristol膝关节评分系统，医护人员记录下两组患者活动、行走、上楼、就坐、打软腿、疼痛、关节活动度以及畸形的情况。优：总分为41～50分，良：36～40分，可：30～35分，差：30分[5]。优良率=（优+良）/总例数*100%。 　　1.3统计学方法 使用SPSS17.0统计软件，计量数据x±s表示，配对t检验，计数资料行χ2检验。P0.05为差异具有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1两组患者在治疗后的膝关节功能情况比较 观察组患者在治疗后，活动、行走、上楼、疼痛以及关节活动方面的评分明显优于患者，两组之间的差异具有统计学意义（P0.05），见表1。 　　2.2两组患者在治疗效果情况的比较 观察组患者在治疗后，治疗优良率达到82.22%，明显高于对照组的60%，差异具有统计学意义（P0.05），见表2。 　　3 讨论 　　膝关节粘连是膝关节以及其周围创伤手术之后比较常见的一种并发症，如果没有得到及时有效的处理很可能会引发关节僵硬，使得患者关节活动的范围小于90°，严重影响患者的生活质量。膝关骨折术后关节粘连患者因为在骨折损伤后，长时间的固定使得其关节长时间受到限制，肌肉无法活动，从而导致静脉和淋巴淤滞，引发患者组织水肿或关节内血肿机化，最终导致关节囊以及关节周围的肌肉、肌腱以及韧带等组织挛缩粘连[6]。经皮神经电刺激通过低频脉冲电流输入机体，一方面可以兴奋粗纤维，阻止疼痛传导，关闭疼痛传递闸门