膝关节胫腓侧副韧带应用解剖学研究.docVIP

膝关节胫腓侧副韧带应用解剖学研究 　　摘要：目的 观测膝关节的胫腓侧副韧带，为临床膝关节胫腓侧副韧带损伤的诊治提供解剖学依据，并为国人体质调查积累宝贵资料。方法 经福尔马林固定的尸体30具，男性19具[3]，女性11具，膝关节60例。身高（162.25±9.3）cm。行层次解剖，暴露胫、腓侧副韧带，测量其曲、伸膝关节是的长度、宽度、厚度，全部数据作统计学处理。结果 胫侧副韧带（TCL）呈扁条状，长9（6.40±4.49）mm，宽（12.53±2.22）mm，厚（1.82±0.36）mm。起自股骨内上髁，向下分为浅、深两层，分别止于鹅足后下方的胫骨内侧髁和胫骨关节缘下。腓侧副韧带（FCL）呈圆索状，长（52.03±3.49）mm，宽（4.10±0.61）mm，厚（2.81±0.59）mm。起自股骨外上髁近端偏后方的骨性凹陷，向下止于腓骨头外侧面的骨性压迹。伸膝位与屈膝位TCL、FCL长度、宽度、厚度差异显著（P0.05）。男性TCL、FCL的长度大于女性，差异显著（P0.05，P0.01）。结论 TCL呈扁条状，较薄弱，与关节囊及MM结合紧密，起自股骨内上髁 ，向下分为浅、深两层，分别止于鹅足后下方的胫骨内侧面和胫骨关节缘下。FCL呈圆索状，不与LM相连，独立于囊外。起自股骨外上髁近端偏后方的骨性凹陷中，向下止于腓骨头外侧面的骨性压迹中。伸膝位和屈膝位时TCL、FCL长度、宽度、厚度差异显著。男性TCL、FCL的长度大于女性，差异显著（P0.05，P0.01）。 　　关键词：膝关节；胫侧副韧带；腓侧副韧带；应用解剖 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 经福尔马林固定的成人尸体30具，男性19具，女性11具，膝关节60例。身高（162.25±9.3）cm。由包头医学院人体解剖教研室提供。 　　1.2方法 行层次解剖，显露膝关节周围韧带、肌肉、肌腱，将股二头肌肌腱于腓骨头止点处剥离切断，游离腓侧副韧带，切除髂胫束的一部分，充分显露FCL起止点。内侧游离半腱肌、股薄肌，显露TCL胫、股起止点，以起止点的中心为基点观察其走行，并在膝关节伸膝（0°）位及屈膝（90°）位测量TCL、FCL的长度、宽度、厚度。 　　1.3统计学处理 使用SPSS 11.5统计软件包，对全部数据作统计学处理。 　　2结果 　　2.1胫侧副韧带 TCL呈扁条状。起自股骨内上髁，向下分为浅、深两层：浅层纤维较长，呈梭形，垂直向下止于鹅足后下方的胫骨内侧髁，相当于胫骨粗隆水平，与关节囊及半月板间有稀松的结缔组织相隔，半膜肌腱纤维伸展于韧带的深面；深层纤维较短，参与组成关节囊，止于胫骨关节缘下。 　　2.2腓侧副韧带 FCL呈圆索状，起自股骨外上髁近端偏后方的骨性凹陷中，止于腓骨头外侧面的骨性压迹中，附着区近似三角形。 　　TCL、FCL在伸膝位和屈膝位时长度、宽度、厚度，见表1。体位不同时TCL、FCL长度、宽度、厚度差异均显著（P0.05）。男性TCL、FCL的长度均大于女性，差异显著（P0.05，P0.01）。 　　3讨论 　　3.1本文TCL、FCL长度与白希壮[1]报道相近。男性TCL、FCL长度大于女性，且女性个体差异变化较大。王五[2]在MRI下发现正常TCL、FCL在 T1 和 T2WI上平均长度分别为 6.8 cm和 5.7 cm，在MRI下测得TCL长度明显小于大体标本测得的长度，FCL的长度略大于大体标本测得的长度。临床上对TCL、FCL损伤的诊断和修复过程中应注意到此差别。 　　3.2 TCL比较薄弱，因此最易受伤。TCL损伤一般是由于外翻暴力作用于屈曲的膝关节所致。韧带的部分断裂或扭伤常常累及纤维附着的股骨内侧髁。外翻损伤时 ，由股骨外侧髁压迫引起胫骨外侧平台的挫伤或骨折也常见。TCL完全破裂可能伴有膝关节囊内侧和后部、ACL和MM的撕裂即四联伤[3]。FCL呈圆索状，与关节囊和半月板连接较疏松，其损伤常见于膝关节过度内翻[4]。 　　4结论 　　TCL呈扁条状，较薄弱，与关节囊及MM结合紧密，上端起自股骨内上髁 ，向下分为浅、深两层，分别止于鹅足后下方的胫骨内侧髁和胫骨关节缘下。FCL呈圆索状，不与LM相连，独立于囊外。上端起自股骨外上髁近端偏后方的骨性凹陷中，向下止于腓骨头外侧面的骨性压迹中。伸膝位和屈膝位时TCL、FCL长度、宽度、厚度差异显著（P0.05）。男性TCL、FCL的长度大于女性，差异显著（P0.05，P0.01）。 　　参考文献： 　　[1]白希壮.膝关节TCL.FCL的解剖X线和相关研究及临床意义[J].中国医科大学，2005. 　　[2]王武.膝关节侧副韧带及其损伤的MRI研究[J].中华放射学杂志，2001，35（11）：810-813. 　　[3]林霖，王立德.膝关节