讨论阿托品联合奥美拉唑对治疗急性胃炎的临床疗效.docVIP

讨论阿托品联合奥美拉唑对治疗急性胃炎的临床疗效 　　摘要：目的 就阿托品联合奥美拉唑治疗急性胃炎治疗的效果进行分析和观察。方法 随机抽取200例急性胃炎患者，为我院2010年3月～2013年3月收治的急性胃炎患者，随机分成两组，前100例为阿托品联合奥美拉唑治疗的观察组，后100例为山莨菪碱联合奥美拉唑治疗的对照组，对比两组的治疗疗效。结果 观察组对急性胃炎的总有效率达到93%，对照组的总有效率达到71%，两组差异有统计学意义（P0.05）。结论 阿托品联合奥美拉唑在治疗急性胃炎的临床效果上明显好于山莨菪碱联合奥美拉唑治疗急性胃炎的临床效果，总有效率较高，值得临床的应用及推广。 　　关键词：阿托品；奥美拉唑；急性胃炎；疗效观察 　　在临床医学上，急性胃炎主要表现有上腹痛、恶心、呕吐等症状，少数有黑便、呕血等，症状轻重不一，但是如果治疗不及时的话，容易转变成为慢性胃炎[1]。为了立即缓解疼痛，改善患者不适，本文分析200例我院2010年3月～2013年3月急性胃炎住院患者，表明阿托品联合奥美拉唑对急性胃炎有较好疗效，现报告如下： 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 本组200例急性胃炎患者均为我院2010年3月～2013年3月的住院患者，入院时所有患者均表现为胃部灼热、腹痛、腹胀和反酸等症状。临床诊断确诊为急性胃炎。其中共有男性患者98例，女性患者102例，随机分为两组各100例。观察组情况：有男性患者47例，女性患者53例，患者年龄分布为22～62岁，平均年龄为（38.4±3.1）岁；对照组情况：有男性患者51例，女性患者49例； 患者年龄为20～63岁，平均年龄为（36.7±5.2）岁，两组患者基本资料差异不具备统计学差异（P0.05） 。 　　1.2方法 使用阿托品（商品名：硫酸阿托品注射液 批号：国药准字安阳九州药业有限责任公司 规格：2ml/mg）联合奥美拉唑（商品名：注射用奥美拉唑钠 批号：国药准字常州金远药业制造有限公司 规格：40mg/瓶）作为观察组进行治疗，1mg阿托品静脉缓缓推注，把10ml专用溶剂注入40mg奥美拉唑小瓶内溶解后，注入5%葡萄糖500ml静脉滴注，若 2h内患者症状未有效缓解，加用1mg阿托品进行肌肉注射；使用山莨菪碱（商品名：盐酸消旋山莨菪碱注射液 批号：国药准字天津药业焦作有限公司 10mg/ml）联合奥美拉唑作为对照组进行治疗[2]，10mg山莨菪碱静脉滴注，把10ml专用溶剂注入40mg奥美拉唑小瓶内溶解后，注入5%葡萄糖500ml静脉滴注，若2h内患者症状未缓解，加用10mg山莨菪碱进行肌肉注射。观察两组的疗效。 　　1.3 疗效评价标准 根据全国胃病防治会议关于急性胃炎疗效判断的标准[3]：显效：胃镜检查各种指标均正常，患者的相关临床症状全部消失；有效：胃镜检查指标有所好转，患者的相关临床症状得到好转；无效：患者的各项指标均无明显改善，甚至出现恶化。 　　1.4统计学处理 采用SPSS 18.0统计软件，用百分比表示计数资料，x2检测，以P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　首剂注射后，观察组有效个数82例；对照组有效个数66例。追加注射后，观察组有效个数11例，无效个数7例，总有效率为93%；对照组有效个数5例，无效个数29例，总有效率为71%；而结果显而易见，两组有差异（P0.05）。见表1。 　　3 讨论 　　急性胃炎大多数是由于急性起病，病因不同患者的临床症状也不同，临床症状主要是恶心、呕吐、腹痛以及食欲下降，严重的患者容易出现休克的情况[4]。引起患者出现急性胃炎疾病的因素较多，如物理刺激和化学刺激、细菌及其毒素等因素[5]。胃粘膜损害和胃酸侵蚀，是导致急性胃炎剧烈疼痛的主要原因。 　　目前主要治疗急性胃炎的药物之一为山莨菪碱联合奥美拉唑治疗。奥美拉唑为一种新型质子泵抑制剂，它的主要作用是抑制胃蛋白酶和基础胃酸分泌，消除炎症，为抗菌药物的杀菌提供理想的环境。H受体拮抗剂山莨菪碱能够放松胃肠道平滑肌和胃痉挛，以减轻疼痛；阿托品亦是H受体拮抗剂，能让平滑肌痉挛得到解除；抑制腺体分泌；使心脏的迷走神经抑制得到解除，促使心跳速率加快；使呼吸中枢兴奋。节后胆碱能受体，使平滑肌和腺体通过抑制活性的神经支配，并且基于该药物的剂量的大小，刺激或抑制中枢神经系统。在M-胆碱受体部位，如支气管平滑肌收缩，气管，粘液腺部支气管分泌增加和唾液腺胆碱酯酶抑制剂，以及自主神经亢进的部分刺激后的解毒系统拮抗作用。阿托品相对于山莨菪碱的效果来说更强，因此其缓解痉挛和疼痛的作用更突出。本次治疗急性胃炎使用阿托品联合奥美拉唑的方式，结果显示：阿托品联合奥美拉唑治疗急性胃炎总有效率为93%，明显优