阿立哌唑与氟哌啶醇治疗精神分裂症的临床对照分析.docVIP

阿立哌唑与氟哌啶醇治疗精神分裂症的临床对照分析 　　【摘要】目的：观察阿立哌唑、氟哌啶醇 精神分裂症的疗效、不良反应及服药依从性。方法：将60例符合ICD-10诊断标准的精神分裂症患者随机分成两组，分别给予阿立哌唑、氟哌啶醇治疗8周，于治疗前以及治疗2、4、8周采用PANSS（阳性与阴性症状量表）评定疗效，TESS（副反应量表）评定不良反应。结果：两组疗效相当，氟哌啶醇的不良反应明显，流涎、肌紧张、吞咽困难和焦虑较多见。结论：阿立哌唑治疗精神分裂症疗效安全可靠，依从性好，是有效的抗精神病药物。 　　【关键词】阿立哌唑;氟哌啶醇;精神分裂症;疗效 　　精神分裂症是一种常见的慢性精神疾病，多数患者需要长期服药、甚至是终生服药，严重影响了患者的生活质量和家庭负担。随着社会的发展和现代医学模式的不断深入，人们对精神药物引起患者生活质量下降方面的关注越来越多，更加希望在治疗精神疾病的同时，能不断提高精神病患的生活质量，至少是能最大限度的不降低患者的生活质量，因此服药依从性就成为人们十分关注的焦点问题。本文就阿立哌唑与氟哌啶醇对精神分裂症患者的疗效、不良反应和依从性进行临床对照分析，现报道如下。 1 对象和方法 　　1.1对象：为2013年1月至2014年6月入住昆明市精神病院的首发精神病患者，均符合精神与行为障碍分类（ICD-10）中精神分裂症的诊断标准。患者年龄为20～55岁，阳性和阴性症状量表（PANSS）评分gt;60分，排除严重躯体疾病、妊娠、哺乳及以往有同类药物过敏史者，酒精和药物依赖者。符合入组要求的共60例患者，按入院顺序随机分为阿立哌唑组30例，男20例，女10例，平均年龄（36.2±10.4）岁，平均病程（52.2±15.6）月，既往发作次数（2.4±0.6）次;氟哌啶醇组患者30例，男18例，女12例，平均年龄（34.5±13.1）岁，平均病程（46.7±14.5）月，既往发作次数（2.1±0.4）次。两组患者在性别、年龄、病程、既往发作次数等方面无显著差异（Pgt;0.05）。 　　1.2方法：患者入组后服用阿立哌唑剂量为15～30mg/d，氟哌啶醇为12～20 mg/d，疗程8周，患者治疗前及治疗后的2、4、8周分别进行阳性与阴性症状量表（PANSS）评定，以PANSS量表减分率判定临床疗效，≥75%痊愈，≥50%显进，≥25%进步，lt;25%无效。治疗中出现不良反应用副反应量表（TESS）评定。在治疗前后分别检查血常规、血生化、心电图和尿10项。 　　1.3统计方法：所有资料均采用spss11.0软件包处理，进行t检验及相关分析。 　　2 结果 　　2.1两组患者疗效比较 　　治疗8周，阿立哌唑组患者痊愈5例，显进17例，进步7例，无效1例，显效率73.3%;氟哌啶醇组痊愈3例，显进18，进步6例，无效2例，因无法耐受肌紧张脱落1例，显效率70%。两组患者疗效间比较差异无显著性（Pgt;0.05）。 　　2.2两组患者治疗前后PANSS和TESS评分比较 　　两组患者治疗前PANSS总分组间比较差异无显著性（P均gt;0.05），治疗后总分在治疗不同时间均显著下降（Plt;0.05或Plt;0.01）。 　　2.3不良反应 　　阿立哌唑组轻度嗜睡4例，头痛1例;氟哌啶醇组嗜睡13例，头晕10例，口干8例，流涎17例，急性肌紧张1例（脱落），焦虑5例，行动迟缓9例。阿立哌唑组患者不良反应明显较少。治疗2、4、8、12周末，阿立哌唑组TESS总分明显低于氟哌啶醇组。 　　2.4依从性 　　治疗2周内氟哌啶醇组1例患者由于急性肌紧张且不能耐受而脱落，12周后调查患者服药依从性，阿立哌唑组患者停药2例，间断服药10例，坚持服药18例;氟哌啶醇组患者停药14例，间断服药8例，坚持服药8例，其中运动迟缓4例，口干2例。 　　3 讨论 　　 经典的抗精神病药物虽然对于精神分裂症急性期症状的控制有着确切疗效，但由于其不良反应影响了患者对药物的依从性，对照阿立哌唑和氟哌啶醇了解其疗效、不良反应及患者服药依从性，两组患者的疗效无显著差异，阿立哌唑组患者的不良反应明显低于氟哌啶醇组，患者对服用非典型抗精神病药物的依从性比较好，这与国内研究结果相近【1】。 　　 研究说明，阿立哌唑能较好的控制精神分裂症的阳性、阴性症状及情感症状，接近氟哌啶醇的疗效，但其不良反应比氟哌啶醇显著减少，尤其对患者体重、内分泌影响较小，较高剂量及长期服药时优势更明显，可作为比较安全的抗精神病药物使用，这与我国精神分裂症的用药指南一致，值得临床推广。 　　参考文献 　　【1】陈福新.如何提高门诊精神分裂症患者依从性[J].临床精神医学杂志，2002，12：248-249.? 4