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长圆针治疗膝关节炎260例临床观察 　　摘要：目的 观察长圆针治疗膝关节骨性关节炎的疗效，以探讨治疗该病的最佳方法。方法 常规做局部大范围消毒用无菌单覆盖露出病灶点，用0.5%利多卡因注射病灶点处，1～2 mL局麻，用无菌长圆针锐锋端刺到结筋病灶点上，先在结筋点表皮行关刺即直刺至结筋病灶点表层，左右刮拨，在深入其旁行恢刺即直刺肌腱旁侧结筋病灶点黏连组织中，直至深面，用针尖向上举针，挑拨结筋病灶点周边黏连。出针后用无菌干棉球在手术部位按压1 min，并用创可贴覆盖保护针孔2 d。1次为1个疗程，1次/w，共3次。结果 治愈占94.6%，好转14例，占5.4%。总有效率100%。结论 长圆针治疗膝关节炎疼痛疗效明显，对解除疼痛和改善生活质量方面疗效显著。 　　关键词：长圆针；膝关节炎 　　膝关节炎是临床常见病、多发病，多见于中老年人，骨性退行性病变。患者常表现膝关节屈膝功能受限或行走困难，局部关节肿胀、积液，恶寒恶风，喜热，遇寒疼痛加重，上楼或下楼尤为明显。多发于春夏或秋冬换季时。常规的针灸、电疗、热敷疗效欠佳，手术治疗费用高易复发。笔者于2010年4月～2014年3月，使用长圆针治疗膝关节炎260收到满意的效果，现报道如下。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 本组260例均为入院患者，其中，男75例，女185例，年龄32～78岁。发病2个月～30年均有持续性或间断性疼痛，膝关节屈膝功能受限或关节变形，局部肿胀及积液，生活质量下降。全部经MR膝关节扫描，都有不同程度半月板损伤，关节积液及关节退行病变。 　　1.2方法 　　1.2.1针具 长圆针，中国中医科学院针灸研究所薛立功研制的薛氏长圆针。 　　1.2.2选取筋结点 根据足三阳和足三阴经筋在膝关节处结聚，分别在各经筋寻找受损结点即结晶病灶点，选取3～5个病灶点，并标记好位置。 　　3操作过程 　　常规做局部大范围消毒用无菌单覆盖露出病灶点，术者戴一次性无菌性手套，用0.5%利多卡因注射病灶点处，1～2 mL局麻，过1～2 min后利多卡因起作用后，用无菌长圆针锐锋端直刺到结筋病灶点上，先在结筋点表皮行关刺即直刺至结筋病灶点表层，左右刮拨，以解除表层黏连，在深入其旁行恢刺即直刺肌腱旁侧结筋病灶点黏连组织中，直至深面，用针尖向上举针，挑拨结筋病灶点周边黏连，以松解减压。出针后用无菌干棉球在手术部位按压1 min，以防针孔出血，并用创可贴覆盖保护针孔2 d。1次为1个疗程，1次/w，共3次。 　　4疗效观察 　　4.1疗效标准 参照1994年国家中药管理局发布的《中医病症诊断疗效标准》痊愈（完全止痛）膝关节痛消失活动不受限，能恢复原工作，好转；膝关节痛减轻，膝部活动功能改善；无效；症状，体征无改善。 　　4.2治疗效果 10 d为1次，共3次。1次治愈86例，2次治愈62例，3次治愈98例，治愈占94.6%，好转14例，占5.4%，总有效率100%。 　　5讨论 　　经筋理论是中医经络学的重要组成部分。十二经筋各起于四肢末端，结聚于关节和骨骼部。膝关节炎属于中医的痹症、痿症范畴，是以疼痛为主要临床表现。膝关节炎是由于中老年人膝关节长期反复的劳损和修复所形成的横络《灵枢。刺节真邪》即结节，阻碍经脉气血运行，形成上实下虚的病理改变 　　现代医学认为，经筋是软组织形态的高度概括，其主体包含肌肉、肌腱、筋膜、关节囊、滑膜等系统内容，是人体筋肉系统的总称，经筋影响着力在关节部位传输的顺畅与否，并调节关节应力，使之平衡。病理角度解释关节疼痛，是由于肢体受力点的长期劳损，反复修复而形成粘连瘢痕既横络，作为机械因素卡压使气血运行受阻，致痛物质析出，亲润关节局部痛敏组织而产生的。西医称为骨关节退行性变多系统经筋反复损伤的修复钙化而形成。其疼痛的基本病理室关节周围相关经筋（肌肉、韧带及其附属组织）的劳损。经筋痛点的位置往往出现在肌肉韧带起止部的保护性附属组织上。 　　“膝为筋之府”，无论膝关节附近韧带、肌腱、腱膜、肌肉的痉挛于挛缩，还是其代偿性肥厚，都会改变经筋束骨而利关节的作用。长圆针治疗疼痛具有独特优势，没有毒副作用可以长期使用，治疗的关键是长圆针刺入经筋病灶点组织进行松懈，是粘连分离，气血得以舒畅，解除其对经络的卡压，减少或消除因卡压后而引出的津液涩渗反应，从而解除膝关节疼痛。 　　综上所述，长圆针治疗膝关节炎疼痛疗效确切，尤其解除疼痛和改善生活质量方面疗效显著，该方法作为治疗中老年膝关节炎具有广泛的临床价值，不用承担高昂药费和手术费。本法费用低、安全、高效、价廉更值得临床推广和应用。 　　编辑/张燕 4