金胆片与盐酸左氧氟沙星片联用治疗慢性胆囊炎的68例.docVIP

金胆片与盐酸左氧氟沙星片联用治疗慢性胆囊炎的68例 　　摘要：目的 观察金胆片联合盐酸左氧氟沙星片治疗慢性胆囊炎肝胆湿热证的临床疗效。方法 将68例慢性胆囊炎患者随机分为两组，治疗组32 例，予口服金胆片与盐酸左氧氟沙星片；对照组36例，予口服盐酸左氧氟沙星片，2w为1个疗程。治疗2w后以两组患者治疗前后症状的变化评定其疗效。结果 治疗组总有效率93.8% 对照组总有效率66.7%，治疗组优于对照组（P0.01）。治疗组缓解腹痛腹胀的效果优于对照组，差异有统计学意义（P0.01）。结论 金胆片治疗慢性胆囊炎肝胆湿热证有较好疗效，适合临床推广应用。 　　关键词：慢性胆囊炎；金胆片；盐酸左氧氟沙星片 　　慢性胆囊炎为临床多发病，多由胆管结石，阻塞、低毒性或高毒性感染， 胰腺炎，胰液反流等原因引发，主要症状为右上腹疼痛、腹胀、嗳气、呕酸，西医治疗上以抗感染、解痉止痛为主[1]。慢性胆囊炎在中医上分为为阳刚型和阴柔型，前者表现主要有右胁部暴痛，常常串及胃脘甚则腹部，口苦口臭，便秘，头痛头涨，舌红苔黄干或腻，脉弦数等症状，后者临床表现主要有右胁部胀痛或者隐痛，亦可串及胃脘及腹部，嗳气频作，喜热饮，舌红苔白，脉细弦缓等症状。本院自2010年1月～2013年6月使用金胆片联合西医治疗（盐酸左氧氟沙星片）慢性胆囊炎 32 例， 取得满意效果， 现报告如下。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 选择 2010年1月～2013年6月本院经治的慢性胆囊炎患者 68 例， 所有患者均有持续性右上腹疼痛或不适、恶心、嗳气、反酸、右肩胛区疼痛等症状， 经B 超确诊为慢性胆囊炎， 其中合并胆石症15例。将经治的68 例患者随机分为两组：治疗组 32 例，其中男18例，女 14 例，年龄20～75 岁，平均（47.4±8.9）岁，病程 2月～22年，平均（10.4±6.8）年，都无氟喹诺酮类药过敏史；对照组 36例，其中男26例，女10 例，年龄19～65岁，平均（44.2±8.6）岁，病程 3 个月～18年，平均（10.1±7.2） 年。两组患者性别、年龄、病程等一般资料比较，差异无统计学意义（P0.05） 。 　　1.2诊断标准 慢性胆囊炎的诊断标准参照第 13 版实用内科学及2002年版《中药新药治疗临床研究指导原则》。排除标准：①有严重肝肾功能异常，②氟喹诺酮类药过敏史，③对金胆片成分过敏者，④症状较重有外科手术指征者。 　　1.3方法 两 组患者均给予清淡饮食 指导患者禁烟，酒、 忌油腥、饱餐，治疗期间得到充分的休息。治疗组予口服金胆片联合盐酸左氧氟沙星片，金胆片为 上海雷允上药业有限公司生产，规格：0.33g×100片/瓶，5 片/次，3次/d ，盐酸左氧氟沙星片为南京正科制药有限公司生产，规格0.1g，1片/次，3次/d：对照组予口服盐酸左氧氟沙星片，1片/次，3 次/d。2w为1个疗程， 观察时间为1个疗程。 　　疗效标准：显效： 症状完全消失。有效： 症状明显缓解， 偶有不适症状， 无效： 症状无明显改善症状体征。总有效率为显效、有效之和与每组人数之比。 　　2结果 　　3讨论 　　现代临床医学研究认为慢性胆囊炎大多为继发，基础疾病往往是胆石症，并经常是急性胆囊结石的后遗症[2]。其发病原因主要是细菌或病毒感染、胆囊管梗阻（ 如结石等） 以及体内胆固醇代谢的异常。慢性胆囊炎是由急性或亚急性胆囊炎反复发作，或长期存在的胆囊结石所致胆囊功能异常，约25%的患者存在细菌感染，其发病基础是胆囊管或胆总管梗阻。严重的患者甚至完全丧失贮存和分泌胆汁的功能[3]。目前， 该病的治疗主要包括内科保守治疗及外科手术为主。若合并有胆石症且有手术指证， 临床症状较重， 经保守治疗反复难愈时， 需行外科手术切除， 以防病情加重， 危及生命[4]； 对于症状轻、不影响正常生活的患者，以保守治疗为主。可选用非手术治疗，低脂饮食，长期口服消炎利胆药物， 　　慢性胆囊炎在中医上属于肋痛胃脘痛黄疸等范畴，根据其病因病机及症候特征，临床科分为急性发作期，缓解期和恢复期，中医认为，慢性胆囊炎多为肝胆郁热、疏泄失常所致[5]。当以清利肝胆、疏肝行气、调理气机为治。金胆片是经现代制药技术研究制成的中成药。来自中国中药祖传秘方，主要成分有金钱草、猪胆膏，虎杖，龙胆草等。金钱草有清热利湿退黄消石之效，可松弛胆道括约肌，促进胆汁的分泌；虎杖有利湿退黄、清热解毒、散瘀止痛之效， 具有较强的杀灭细菌或病毒的作用[6，7]，如金黄色葡萄球菌、 枯草杆菌、单纯疱疹病毒等；龙胆草有清热燥湿、泻肝胆火之效，且有一定的抗菌作用；猪胆膏则起清热解毒、消肿止痛及 利胆之效。以上药物经现代工艺制成后一起共同起到清热解毒、利湿退黄排石作用，符合慢性胆囊炎肝胆湿热证中医辨证施治