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适丽顺治疗视网膜中央静脉阻塞81例临床观察 　　摘要：目的 观察适丽顺（卵磷脂络合碘胶囊）治疗视网膜中央静脉阻塞有效性和安全性。方法 回顾性分析84例84眼视网膜中央静脉阻塞患者的临床资料，应用适丽顺联合维脑路通口服作为治疗组，对照组仅给予维脑路通口服，并加强对高血压和糖尿病等原发病的治疗。其中43例缺血型视网膜中央静脉阻塞，在用药的过程中给予全视网膜规范光凝术治疗，其余41例为非缺血型视网膜中央静脉阻塞；3个月后观察两组不同类型的视网膜中央静脉阻塞眼底出血吸收情况，黄斑水肿恢复情况，视力提高情况，血常规和肝肾功情况。结果 眼底出血吸收情况为研究组有效率为 84.4%，对照组为62.5%，研究组的有效率高于对照组（P0.01）；研究组视力提高率为78.1%，对照组为53.6%，研究组视力提高疗效优于对照组（P0.01）。血常规及肝肾功未见异常。结论 适丽顺治疗视网膜中央静脉阻塞可加快视网膜静脉阻塞患者的眼底出血吸收时间和提高患者视力，减少黄斑水肿的发生率，临床应用安全性好，值得临床广泛推广应用。 　　关键词：视网膜中央静脉阻塞；卵磷脂络合碘；临床疗效 　　视网膜中央静脉阻塞是中老年人比较常见的视网膜血管性疾病，也是我国重要的致盲眼病之一，常与高血压、糖尿病、冠心病、高血脂、血液粘滞度增高以及血流动力学改变等有着密切关系。目前无特异性治疗，临床疗效欠佳。我院采用适丽顺、维脑路通及联合眼底激光治疗视网膜静中央脉阻塞84例84只眼，取得了较好的临床疗效。现将结果报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1一般资料 回顾性分析我院2013年3月～ 9月的视网膜中央静脉阻塞患者共84例84只眼，均为单眼发病，所有患者均给予FFA、OCT、眼底、视力检查明确诊断，其中男33例，女51例，右眼45例，左眼39例，年龄47～72岁，病程4 h～21 d。其中合并高血压36例，合并高血压、高血脂29例，合并糖尿病15例，其他疾病4例，均给予药物调整到正常。视力情况：光感6例，手动6例，指数12例，4.0～4.3 31例、4.4～4.7 18例、4.8-5.0 11例。两组患者分为适丽顺组和对照组，其中适丽顺组应用适丽顺联合维脑路通口服，对照组仅给予维脑路通口服。两组患者一般资料无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2方法 适丽顺组给予应用常规适丽顺0.2mg tid po。联合维脑路通120mg tid po，1 月为 1 个疗程，连续 3个疗程，治疗周期为90d。对照组给维脑路通120mg tid po，疗程同前。 　　1.3疗效判定标准 视力变化情况以国际标准视力表为检测标准：≥0.1者，以视力提高或减退 2 行或 2 行以上为视力增进或下降；0.1者，以视力每增减 0.02 或 0.02 以上为视力增进或下降，否则为无变化。结合眼底及 FFA 检查结果分为4级显效：视力增进，视网膜出血面积吸收达到“+++”或以上（一个视盘直径为一个“+”），新生血管完全消失，荧光素无渗漏；有效：视力增进或不变，视网膜出血面积吸收达到“++”，新生血管消退，尚有少许荧光素渗漏；无效：视力不变，视网膜出血无明显吸收，新生血管无明显消退，仍有荧光素渗漏；恶化：视力下降，视网膜再次出血，新生血管生长，荧光素渗漏加重[1]。 　　1.4统计学分析采用χ2检验。 　　2 结果 　　适丽顺组治疗后起效43眼，占89.6%。对照组治疗后起效 24 眼，占 63.8%。两组比较存在显著性差异（P0.05），表明观察组见效快。两组治疗中均未发现药物不良反应。未发现眼底及虹膜新生血管形成及继发性青光眼。观察组总有效率为 88%，对照组总有效率为 62%，两组有显著性差异（P0.01）。两组疗效比较见表 1。同时两组患者的眼底出血时间，减少黄斑水肿的发生率降低，并能减少非缺血型静脉阻塞向缺血型转化，血液检查血常规和肝肾功未见异常。 　　3 讨论 　　视网膜中央静脉阻塞是比较常见的视网膜血管病，大多数发生于50～60岁以上的老年人。发病原因比较复杂，常与高血压、动脉硬化、高血脂、血液高粘度、血液流变学改变等有密切关系。现代医学认为其最基本的病理改变是微循环障碍，具体表现为视网膜水肿、充血、渗出、出血及新生血管形成。目前多采用扩张血管、改善微循环、抗炎、抗凝，对新生血管多采用激光光凝等方法治疗[1]。 　　视网膜中央静脉阻塞治疗主要是应用碘剂和改善眼底循环的药物。本临床观察显示适丽顺对于视网膜中央静脉阻塞与单纯应用维脑路通比较有更好的疗效，提高了15.8%的有效率，血常规和肝肾功检查显示安全性好。国内外的研究结果认为其治疗机制可能有两个方面：一是由于它能激活甲状腺的功能；二是直接渗透到细胞内，使其机能亢进，从而增强视网膜呼吸作用，促进视网