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高血压冠心病与骨质疏松骨量的相关性研究 　　摘要：目的 分析高血压冠心病和骨质疏松骨量之间的关系。方法 选择80例骨质疏松以及骨量减小的绝经后女性，分为对照组（即无高血压以及冠心病组）、观察组（即有血压或者是冠心病组），每组40例。采用双能 X线骨密度仪测定相关的指标，分析两组血脂和骨密度的相关性。结果 两组患者在TC、LDL -C、腰椎骨密度方面具有显著性差异，P0.05，差异具有统计学意义。对照组在TC、LDL -C方面高于观察组，腰椎骨密度小于观察组；在Ward三角、TG、左侧股骨近端总骨密度以及HDL - C方面不具有统计学意义。结论 高血压冠心病和骨质疏松骨量之间存在一定的关系。 　　关键词：高血压冠心病；骨质疏松骨量；相关性 　　近几年来，对于女性绝经后冠心病的研究逐步引起人们的重视。在老年群体中，尤其是绝经后的妇女容易出现骨质疏松症，相关的研究显示，低矿物质含量和心血管疾病之间存在一定的关系，两者之间存在互为因果的关系，所受到的部分影响因素也存在相似之处[1]。本次研究选择80例骨质疏松以及骨量减小的绝经后女性，研究临床资料，报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 选择80例骨质疏松以及骨量减小的绝经后女性，年龄为61～83岁，自然绝经的时间大于1年。患者没有长期服用对骨代谢造成影响的药物史。对照组患者，没有无高血压以及冠心病，年龄为62～80岁，平均年龄为（68.5±6.0）岁，体质量指数（BMI）为18.0～28.7，平均为（23.5±2.9）；观察组，即有血压或者是冠心病的患者，年龄为62～81岁，平均年龄为（68.9±5.3）岁；BMI为18.5～29.1，平均为（23.7±2.6），同时患高血压和冠心病的患者为10例。 　　1.2方法 　　1.2.1仪器 进行： 骨矿物质密度即BMD测定选择双能X线骨密度仪。 　　1.2.2 实验方法 应用骨密度检测仪对腰椎L1～L4椎体正位、左髋部股骨颈近端的BMD值进行测定。禁食12h后，在第2d早晨进行静脉抽血，2h之内送到生化室，应用全自动生化分析仪，需要测定的项目为：①血三酰甘油（ T G ），②高密度脂蛋白胆固醇（ HDL - C ），③低密度脂蛋白胆固醇（ LDL -C ），（4）总胆固醇（ TC）。 　　1.2.3 测定的指标：根据骨质疏松症的诊断标准，当T评分小于2.5 SD时，即可诊断。1至2.5SD是骨量减少。 　　1.3统计学分析 数据采用均数±标准差的形式，组间比较应用t检验。若P0.05，则差异具有统计学意义。 　　2 结果 　　两组患者在TC、LDL -C、腰椎骨密度方面具有显著性差异，P0.05，差异具有统计学意义。对照组在TC、LDL -C方面高于观察组，腰椎骨密度小于观察组；在Ward三角、TG、左侧股骨近端总骨密度以及HDL -C方面不具有统计学意义。 　　3 讨论 　　近几年的研究结果显示，心血管疾病和骨质疏松在病理机制方面存在相似之处，两者之间可能存在一定的关系。女性在进入更年期后，体内的雌激素水平降低，当雌激素减少时，小肠钙的吸收降低，尿钙升高，体内的钙流失；当雌性激素减少后，骨代谢也会出现紊乱，骨吸收大于骨形成，骨重建出现平衡失调，骨转换加快，骨量出现减少的情况，骨的微细结构遭到破坏[2]。此外，女性绝经以后，体内的雌激素含量下降，雌激素本身对血脂代谢起到调节的作用，对动脉粥 样斑块形成起到抑制的作用，雌激素减少后，这两面的作用随着减弱，降低了保护血管内皮的功能。 　　随着年龄的增长，中老年体内钙、镁矿物质含量逐步减少，对机体的细胞功能造成影响。和绝经前相比，绝经女性冠心病发病率有所增加，动脉硬化会导致出现心脑肾病理的变化，还会引起骨组织出现病理性变化，骨矿物质含量降低，当情况严重时，会出现骨质疏松[3]。 　　应用他汀类降脂药，可以减少血脂，缓解动脉硬化，对骨形成起到促进的作用，减小骨质疏松性骨折发病率。在应用二膦酸盐对骨质疏松症进行治疗时，治疗效果较为明显。骨质疏松是一个变化的过程，从量变到质变，最终结果是骨质疏松骨折。骨量减少或者是出现骨质疏松性脊髓骨折和冠心病死亡率存在一定的关系。现阶段，在激素替代治疗方面存在争议，但是应用激素替代治疗，有助于降低绝经后骨量的快速流失，避免出现骨质疏松，骨质疏松骨折发生率以及冠心病危险性降低。 　　本次研究显示，对于高血压冠心病患者以及非高血压冠心病患者，前者腰椎B M D小于后者，TC和LDL -C大于后者。对老年人进行常规的B M D测定，对低骨量人群进行干预治疗，可能有利于动脉硬化和心血管疾病的防治。 　　参考文献： 　　[1]徐伟东.尼群地平治疗高血压冠心病28例疗效观察[J].吉林医学，2013，34（4）：682