高血压脑出血内科治疗的临床疗效.docVIP

高血压脑出血内科治疗的临床疗效 　　摘要 目的 分析高血压脑出血内科治疗效果。方法 收集2013年06月到2014年06月本院收治的84例高血压脑出血患者临床资料，随机分为观察组与对照组，各42例。对照组采取常规内科药物治疗，观察组加以实施内科综合治疗方案，对比两组患者临床疗效。结果 观察组患者总有效率为95.24%，明显高于对照组的85.71%;患者神经功能缺损程度评分改善明显优于对照组，差异有统计学意义 （Plt;0.05）。结论 高血压脑出血采取内科综合治疗方法治疗，可确保较高的临床疗效，充分改善患者神经功能缺损程度评分，值得临床推广。 　　关键词 高血压;脑出血;内科;综合治疗 　　高血压脑出血是一种常见的重症疾病，此疾病具有发病率、致死率、致残率较高等特征[1]，患者发病紧急，变化较快，导致病情预后效果较差，对患者生命健康造成了严重的威胁。为了分析高血压脑出血内科治疗效果，在2013年06月到2014年06月期间，本院对收治的高血压脑出血患者随机分为两组，分别采取常规内科药物治疗与内科综合治疗，现将结果报道如下。 　　1资料和方法 　　1.1一般资料 　　收集2013年06月到2014年06月本院收治的84例高血压脑出血患者临床资料，随机分为观察组与对照组，各42例。观察组中男患者26例、女患者16例，年龄为44～65 岁，平均年龄为（52.22±2.34）岁。病程为5 个月～16 年，平均病程为（5.45±1.33）年。对照组中男患者25例、女患者17例，年龄为43～67 岁，平均年龄为（53.58±2.67）岁。病程为6 个月～17 年，平均病程为（5.98±1.91）年。两组患者性别、年龄、病程等一般资料对比，差异不明显，P0.05，具有可比性。 　　1.2方法 　　对照组采取常规内科药物治疗，包括：纠正血压紊乱、提供营养神经支持，使用抗生素预防及胃粘膜保护等。观察组患者加以实施内科综合治疗方案，主要如下：①降低颅压。早期进行调控患者血压水平，叮嘱患者卧床休息，保证呼吸道通畅，给予静脉滴注20%甘露醇125ml，每6h重复给药。危重者每次甘露醇剂量可高达予500mL。为意识障碍者提供吸氧，应用抗生素防治肺部感染，用药期间严格观察电解质变化。②控制血压。给予收缩压200mmHg者，舌下含服硝苯地平或卡托普利降低血压，静脉滴注酚妥拉明10mg、10% 葡萄糖注射液。③吸道通畅，防止并发症。内科治疗重要在于保证呼吸道通畅，尤其是昏迷患者必须应用抗生素防治肺部感染，或行气管切开术。对于合并高血压、糖尿病、冠心病、高热等症状者，首先采取积极的对症处理。并发上消化道出血者，可在早期使用冰盐水洗胃，联合应用丹参、血塞通针剂药等药物，以促进血肿吸收。另外，给予患者静脉滴注甲氰咪胍0.6g 加入10% 葡萄糖注射液250mL。对于烦躁不安者，应用适量镇静药物，?脉滴注生理盐水500mL等。为了防止再出血，可预防性应用西咪替丁等药物，提醒患者保持轻松的精神状态。 　　1.3治疗评价 　　①基本痊愈：神经功能缺损程度评分减少gt;90%;②显效：神经功能缺损程度评分gt;45%，③有效：神经功能缺损程度评分gt;20%;④无效：神经功能缺损程度无改善。治疗总有效率=基本痊愈率+显效率+有效率。 　　1.4统计学处理 　　选取SPSS18.0统计学软件分析，计数资料、计量资料采取X2、t检验，P0.05，有统计学意义。 　　2结果 　　2.1对比两组患者临床疗效 　　观察组患者总有效率为95.24%，明显高于对照组的85.71%，差异有统计学意义 （Plt;0.05）。见表1。 　　表1 两组患者临床疗效的比较 　　组别 　　例数（n） 　　基本痊愈（n/%） 　　显效（n/%） 　　有效（n/%） 　　无效（n/%） 　　总有效率（%） 　　观察组 　　42 　　20（47.62） 　　12（28.57） 　　7（16.67） 　　3（7.14） 　　95.24? 　　对照组 　　42 　　13（30.95） 　　8（19.05） 　　15（35.71） 　　6（14.29） 　　85.71 　　注：组内对比，?P0.05 　　2.2 对比两组患者神经功能缺损程度评分改善情况 　　治疗前，两组患者神经功能缺损程度评分对比，差异无统计学意义（Pgt;0.05）。治疗后，观察组患者神经功能缺损程度评分改善明显优于对照组，差异有统计学意义 （Plt;0.05）。见表2。 　　表2两组患者神经功能缺损程度评分改善情况比较 　　组别 　　例数 　　治疗前 　　治疗后 　　观察组 　　42 　　28.45±3.56☆ 　　5.02±1