鼻内窥镜下鼻中隔矫正手术的配合及体会.docVIP

鼻内窥镜下鼻中隔矫正手术的配合及体会 　　摘要：目的 探讨鼻内窥镜下鼻中隔矫正手术的有效护理配合方法。方法 选取2012年1月～2014年4月我院收治的80例鼻中隔偏曲患者为研究对象，随机平均分成两组，每组各40例。所有患者均行鼻内窥镜下鼻中隔矫正手术治疗，对照组患者给予常规手术配合，实验组患者实施优质护理配合干预，比较两组患者的临床护理疗效。结果 实验组患者出血量、手术时间及患者满意度等指标均明显优于对照组患者，两组比较差异有统计学意义（P0.05）。结论 鼻内窥镜下鼻中隔矫正手术患者手术过程中给予优质护理配合干预可明显减少患者出血量、手术时间、住院时间等指标，临床疗效显著，值得在临床推广。 　　关键词：鼻内窥镜；鼻中隔偏曲；鼻中隔矫正；手术配合 　　鼻中隔偏曲是临床常见的耳鼻喉科疾病，临床以鼻中隔发育不良或其他原因导致鼻中隔畸形，出现头痛、鼻出血、鼻阻等临床症状的疾病[1]。传统上通常选择鼻中隔黏膜下切除术用于鼻中隔偏曲的治疗，随着内窥镜技术的推广使用，临床逐渐选择鼻内窥镜下鼻中隔矫正手术治疗，其优点是手术可在鼻内窥镜直视下操作，术野暴露充分，损伤小，患者痛苦小等[2]。本研究以2012年1月～2014年4月我院收治的80例鼻中隔偏曲患者为研究对象，探讨鼻内窥镜下鼻中隔矫正手术的有效护理配合方法。 　　1 资料与方法 　　1.1一般资料 选取2012年1月～2014年4月我院收治的80例鼻中隔偏曲患者为研究对象，所有患者均经CT检查和鼻内镜检查确诊。将80例患者随机平均分成两组，每组各40例。实验组：男性18例，女性22例，年龄20～54岁，平均年龄32.4岁；病程1～15年，平均病程5.7年；单纯骨部偏曲16例，单纯软骨部偏曲14例，混合型偏曲10例。对照组：男性19例，女性21例，年龄21～56岁，平均年龄32.7岁；病程2～18年，平均病程6.1年；单纯骨部偏曲15例，单纯软骨部偏曲13例，混合型偏曲12例。两组患者一般资料无统计学意义（P0.05），有可比性。 　　1.2 方法 对照组患者给予常规手术配合，实验组患者实施优质护理配合干预，内容包括：①心理护理：术前1d择期对患者进行访视，向患者介绍手术室环境和布局，消除患者对无影灯的紧张和恐惧。向患者进行与疾病和手术相关的基础知识的宣教，耐心解答患者的疑问，满足患者的合理要求，尽最大可能帮助患者树立正确的手术治疗态度和心理，有利于手术的顺利实施。②手术准备：常规准备鼻开窗包、吸引管、无菌保护套、鼻内窥镜器械、摄像系统、监视器、手术切割吸引器、冷光源、2%利多卡因、四环素眼膏、生理盐水、肾上腺素、凡士林纱条等。③麻醉与体位：全麻由于出血少且患者顺应性好，因此，本组患者均采取全麻。体位选择头高仰卧位，头部抬高10～20°，且略偏向手术操作者，并使用压手单固定患者双手[3]。④术中配合：对患者进食常规消毒前，可在患者眼睛上擦荼适量四环素眼膏，避免患者术后眼睛流泪、畏光、刺痛等引发角膜炎、结膜炎等。手术操作前，巡回护士必须认真检查鼻内窥镜器械及手术切割吸引器表面是否粗糙、尖锐或边缘有突出物，认真检查器械是否完整，性能是否正常。使用无菌保护套将光源导线、吸引器导管、摄像头电线等妥善固定。手术操作者与巡回护士共同配合连接好台上器械与台下仪器，并接通电源。手术过程中，巡回护士要密切监测患者呼吸、心率、血压、脉搏等生命体征的变化，保证患者呼吸道畅通，及时观察吸引瓶内出血量，并认真记录；注意患者有无用药不良反应和过敏反应，如有异常应及时通知医师处理。手术结束后，可在患者鼻腔内填塞高膨胀止血海绵进行压迫止血，嘱咐患者及其家属控制咳嗽力度，避免用力咳嗽，防止出血的发生[4]。 　　1.3统计分析 采用SPSS 16.0统计软件进行统计分析，计量资料用（x±s）表示，组间比较采用t检验，计数资料的组间比较采用χ2检验，P0.05表示差异有统计学意义。 　　2 结果 　　见表1。 　　研究结果显示，实验组患者出血量、手术时间均较对照组有显著性降低，满意度则明显高于对照组患者，两组比较差异有统计学意义（P0.05）。见表1。 　　3 讨论 　　鼻内窥镜下鼻中隔矫正手术是临床治疗鼻中隔偏曲的微创手术，手术过程中，术野可充分暴漏，视野广，手术操作者操作方便，可直视分辨鼻中隔偏曲部位，能够清晰分开黏软骨膜和软骨，有利于病变部位、病变程度和解剖层次的确定，适用于鼻中隔偏曲、鼻息肉、鼻窦炎等的治疗[5]。本研究中，实验组患者术中实施优质护理配合干预后，出血量、手术时间及患者满意度等指标均明显优于对照组患者，两组比较差异有统计学意义（P0.05）。 　　内窥镜下鼻中隔矫正手术患者手术过程中给予优质护理配合干预可明显减少患者出血量、手术时间等指标，提高患者的满意度，临床疗效