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分析小儿高热惊厥的临床体会 　　【摘要】目的：研究小儿高热惊厥的发病原因及临床疗效。方法：随机抽取我院2012年5月～2014年5月共收治的50例高热惊厥患儿，对其进行退热、抗感染、解痉、控制脑水肿等对症支持治疗，观察治疗效果。结果： 29例显效，19例有效，2例无效，总有效率为96.0%。结论： 在分析高热惊厥患儿的诱发原因基础上，给予退热、抗感染等对症支持，治疗效果显著，值得推广。 　　【关键词】小儿高热；惊厥；疗效 　　引言 　　小儿高热惊厥主要由感染所致，是中枢神经系统外感染导致体温超过38℃而引起脑细胞神经元的异常放电造成[1]。该症是儿科常见的一种危重症，临床上常表现为两眼上翻或斜视、全身或局部肌肉抽搐、意识丧失等，严重影响了小儿的正常生长与发育。所以，找出小儿高热惊厥发病原因，并给予对应的治疗是至关重要的。我院对50例高热惊厥患者进行了治疗，现将治疗效果作如下报告。 　　1.基本资料与方法 　　1.1患儿资料 　　选取2012年5月～2014年5月在我院进行治疗的50例高热惊厥患儿作为本次的研究对象。50例患儿中，男性28例，女性22例；年龄7个月～6岁，平均年龄2.1±0.5岁；5例6岁；病因分类：32例上呼吸道感染，12例肠道感染，4例急疹，2例肺炎。惊厥类型：7例复杂性高热惊厥，43例单纯性高热惊厥。全部患儿均行头颅CT检查，无异常。 　　1.2排除标准 　　本次入选患儿均排除以下情况：①患严重心、肝、脑、肾等重要器官疾病；②中枢性神经系统疾病及全身性代谢紊乱、遗传性疾病而导致的惊厥[2]。 　　1.3临床表现 　　大多数患儿均为突然发作，并伴随头向后仰、意识丧失、两眼球凝视、口吐白沫、四肢机头强制性或是阵挛性抽动及大小便失禁等临床表现，发作持续时间为几秒至几分钟。部分患儿惊厥发作前出现发呆、烦躁、惊跳等先兆。患儿腋温在38℃至40℃，惊厥较久者，还会出现面、指甲、唇发绀及呼吸节律不规则等临床症状。 　　1.4方法 　　在分析其疾病诱因的基础上，实施对症治疗。患儿出现高热惊厥后，均给予以下治疗：①保持呼吸道的通畅，让患儿平卧，头偏向一侧，以免误吸；如果患儿缺氧明显，则要给予吸氧治疗。②退热处理，可采用冰袋冷敷、酒精擦拭等物理降温法，若患儿体温39℃，适当给予氨林巴比妥肌肉注射。③控制脑水肿，如果患儿惊厥时间持续较长，可给予甘露醇降颅压，避免脑水肿。④对症治疗，包括解痉及对原发病的抗感染治疗。 　　1.5疗效评定标准 　　用药后5min内，抽搐症状得到完全控制，30min内退热1～2℃，或是体温恢复至正常水平，则为显效；用药后15min内，抽搐完全控制，1小时内退热1～2℃，或是体温正常，则为有效；无效：用药后15min内，抽搐未得到控制或加重，1小时内体温无显著下降或上升[3]。其中，总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。 　　2.结果 　　2.1 50例高热惊厥患儿的临床治疗效果对比 　　经过一段时间的治疗，患儿的惊厥病情均取得了一定程度的成效。50例患儿中，29例显效，19例有效，2例无效，总有效率为96.0%。 　　2.2 50例高热惊厥患儿的复发率及不良反应发生率对比 　　本组患儿中，治疗组1例复发（4.0%），未出现任何严重的不良反应，也未出现癫痫病例。 　　3.讨论 　　高热惊厥是儿科常见的一种危重症，主要是因为小儿神经系统功能发育不完善，一旦出现呼吸都感染等疾病，极易诱发高热惊厥。不少研究发现，高热惊厥通常发生早高热24小时内，可对患儿智力发育产生严重影响，甚至导致癫痫等后遗症。因此，重视小儿惊厥高热的治疗与预防日渐受到医生及家长的重视。 　　我院对50例高热惊厥患儿均给予了抗感染、退热等对症支持治疗，从结果2.1可看出，50例患儿中，29例显效，19例有效，2例无效，总有效率为96.0%。这说明在分析患儿惊厥原因的基础上给予抗感染、解痉、退热等对症治疗，能够有效控制患儿的高热惊厥症状，且有利于患儿快速退热，能够取得良好的治疗效果。从结果2.2可发现，治本组患儿的复发率为4.00%，说明有效的治疗可在一定程度上降低复发率。本组未出现严重的不良反应及癫痫等并发症，说明治疗方法的安全性均较高。 　　此外，高热惊厥的发生除了与体温有关外，还与患儿年龄、生活卫生习惯、营养等密切相关。因此，患儿及家属应在平时的生活中帮助患儿养成良好的生活习惯，注意清洁卫生，加强锻炼，不断提高机体免疫力；饮食科学、规律，保证营养的充足；在流行性疾病发病期，应避免或减少外出，预防感染；合理增减衣物，预防受寒而感染等。一般来说，对于单纯性高热惊厥，治疗原则是不使用任何抗惊厥药直至痊愈；对于复杂型高热惊厥，则坚持间歇性短程用药的原则，平时可不用药；患儿如果发热，可适