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临床检验标本送检 2016.10 有研究表明，临床反馈不满意的检验结果中，分析前、分析后带来了不少问题． 分析前存有的问题主要有： 不必要重复检查占１.９％ 采集标本不规范占６.８％ 采集时间不对占２.２％ 标本收集后未及时送检占２２.１ ％ 标本不合格占２.３％ 检验标本的种类： １、血液检验标本：全血、血浆、骨髓等 ２、体液检验标本：尿液、粪便、脑脊液、胸水、腹水、精液、前列腺液、阴道分泌物、胃液、十二指肠引流液、胆汁、痰液、羊水、泪液等。 ３、其它特珠标本：如细胞穿剌、皮屑、指甲、毛发等的成分分析。 检验申请单的填写 　申请单填写要规范，包括患者姓名、年龄、性别、门诊／住院号、科室、床号、标本种类、采集标本时间等。某些特殊检验还需在申请单上注明有关病史、体征、月经史、妊娠史、输血史以及使用抗生素或某些明显影响机体代谢的药物，以便在标本采集、选用检验方法，以及对检验结果进行评价时参考。 　　申请单存在的问题 检验申请单基本要求： 　正确、完整、清楚。 存在的问题： 正确方面：写错姓名、住院号或门诊号； 完整方面：不填写诊断、无采样时间、不填写24小时尿量、无相关病史等； 清楚方面：字迹难辨或用复写纸复写模糊。 常用真空采血管的种类： 　（１）促凝管（红色）：用于医学检验中生化学、免疫学、血清学、各种病毒检测及血库检查血液标本的采集与盛装。管壁经特殊处理，防止挂壁及溶血现象。 （2）EDTAK2管（紫色）：用于临床血液学检查，适合各类血液细胞分析以及血氨、糖化血红蛋白、交叉配血等血液标本的采集。EDTA抗凝剂对血球的凝集及血细胞的形态影响较小，可以抑制血小板的聚集。 　（３）枸橼酸钠１:９（蓝色）管：用于凝血机制等检查，按抗凝剂与血样体积比为1：9设定的真空采血管，具有准确的血液量与抗凝剂总量，配比精度较高。 （４）枸橼酸钠１:４（黑色）管：专用于魏氏血沉法进行红细胞沉降速率的测定时血样的采集和抗凝。抗凝剂与血样体积比为1：4。 　（５）肝素钠／锂（绿色）管：用于急诊生化、血液流变学、全血铅测定的血液标本采集。对血液成份干扰少，不影响红细胞体积，不引起溶血。具有血浆分离速度快，与血清标本指标兼容性强等优点。 血液标本常见溶血原因 （１）注射器、针头或容器不干燥； （２）压脉带捆扎时间太久，淤血过久； （３）穿剌不畅，损伤组织过多； （４）抽血速度太慢或太快； （５）血液注入容器时未取下针头； （６）抗凝血混合时，振荡力量过大； （７）血液未完全凝固前进行振荡； （８）血液存放时间过长； （９）静脉采血时，为增加血流而挤压采血部位； （１０）血液标本在送检验或运输过程中，挤压或振动过大等。 常用血液标本的采集量及送检时间 　　项　目　　　　采血量　　　送检时间　完成检验时间 　血常规分析等　　２ml 及时送检　　2小时内 　　凝血试验　　　２ml 及时送检　　4小时内 　血液流变学　　　５ml 及时送检　　4小时内 　　　血沉　　　　２ml 立即送检　　2小时内 　临床化学标本１ （含肝肾功、血脂　　3-5ml 及时送检　　4小时内 　肿瘤因子等） 　临床化学标本２ （含血钾、血糖、　　3-5ml 立即送检　　2小时内 　心肌酶等） 　免疫学标本　　 3-5ml 及时送检　　4小时内 　尿标本的送检及保存： （１）尿标本除特殊规定外，一般需留取10ml左右． （２）尿标本收集后应及时送检，以免有型成分破坏和有机物质分解． （３）常用防腐剂： 　　甲醛（每100ml 尿加400g/L的甲醛0.5ml)：尿液有型成分，如３小时尿沉渣、１２小时尿沉渣 （ Addis计数）等。 　　甲苯（每100ml 尿加甲苯0.5ml) ：尿糖、尿蛋白测定。 　　盐酸（每Ｌ 尿加浓盐酸１０ml)：尿钙、17-羟、17-酮。 粪便送检法： 1、供各种检查用的粪便标本务求新鲜且不可混入尿液、消毒 液及污水等，以免有型成分破坏，病菌死亡和污染腐生性原虫。 2、灌肠及服油类泻剂后的粪便常因过稀及混有油滴等影响检 验结果，不适于作检查标本。 3、标本采集后应于1-2小时内检查完毕，否则可因pH及消化 酶等影响导致有型成分破坏分解。 其它分泌物排泄物标本及特殊标本的采集主要由 专科医生或检验人员进行： 　　　　　　　胃液标本 　　　　　　精液标