第二章4工伤保险全解.ppt

* * 工伤条例及事故安全处理 一、工伤保险制度 工伤，又称为产业伤害、职业伤害、工业伤害、工作伤害，是指劳动者在从事职业活动或者与职业活动有关的活动时所遭受的不良因素的伤害和职业病伤害。 第二条 中华人民共和国境内的企业、事业单位、社会团体、民办非企业单位、基金会、律师事务所、会计师事务所等组织和有雇工的个体工商户（以下称用人单位）应当依照本条例规定参加工伤保险，为本单位全部职工或者雇工（以下称职工）缴纳工伤保险费。 职工均有依照本条例的规定享受工伤保险待遇的权利。（本条第二款意） 二、工伤认定 第十四条 职工有下列情形之一的，应当认定为工伤： （1）在工作时间内，因工作原因受到事故伤害的； （2）工作时间前后在工作场所内，从事与工作有关的预备性或者收尾性工作受到事故伤害的； （3）在工作时间内，因履行工作职责受到暴力等意外伤害的； （4）患职业病的； （5）因工外出期间由于工作原因受到伤害或者发生事故下落不明的； （6）在上下班途中，受到非本人主要责任的交通事故或者城市轨道交通、客运轮渡、火车事故伤害的； 视同工伤的情形 第十五条 职工有下列情形之一的，视同工伤： 1.在工作时间和工作岗位，突发疾病死亡或者在48小时之内经抢救无效死亡的； 2.在抢险救灾等维护国家和公共利益中受到伤害的； 3.职工原在军队服役，因战、因公负伤致残，已取得革命伤残军人证，到用人单位后旧伤复发的。 职工有前款第（一）项、第（二）项情形的，按照本条例的有关规定享受工伤保险待遇；职工有前款第（三）项情形的，按照本条例的有关规定享受除一次性伤残补助金以外的工伤保险待遇。 不得认定或视同工伤的情形 职工符合认定工伤或视同工伤的规定，但有下 列情形之一的，不得认定为工伤或者视同工伤： 1、故意犯罪的； 2、醉酒或者吸毒的； 3、自残或者自杀的。 详解“下班买菜受伤算工伤 是不是在上下班途中买菜发生意外都能被认定为工伤呢？更改的条例中明确指出，在上下班途中，受到非本人主要责任的交通事故或者城市轨道交通、客运轮渡、火车事故伤害的，可认定为工伤。这意味着，上下班途中买菜，只有在发生交通事故且非本人主要责任的前提下，方可认定为工伤。“如果在买菜过程中与人发生口角或摔伤跌伤等，皆不能认定为工伤。” 工伤认定申请 职工发生事故伤害或者按照职业病防治法规定被诊断、鉴定为职业病，所在单位应当自事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起30日内，向统筹地区社会保险行政部门提出工伤认定申请。 用人单位未按前款规定提出工伤认定申请的，工伤职工或者其近亲属、工会组织在事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起1年内，可以直接向用人单位所在地统筹地区社会保险行政部门提出工伤认定申请。 按照本条第一款规定应当由省级社会保险行政部门进行工伤认定的事项，根据属地原则由用人单位所在地的设区的市级社会保险行政部门办理。 用人单位未在本条第一款规定的时限内提交工伤认定申请，在此期间发生符合本条例规定的工伤待遇等有关费用由该用人单位负担。 工伤认定申请应提交的材料 第十八条 提出工伤认定申请应当提交下列材料： （一）工伤认定申请表； （二）与用人单位存在劳动关系（包括事实劳动关系）的证明材料； （三）医疗诊断证明或者职业病诊断证明书（或者职业病诊断鉴定书）。 工伤认定申请表应当包括事故发生的时间、地点、原因以及职工伤害程度等基本情况。 工伤认定申请人提供材料不完整的，社会保险行政部门应当一次性书面告知工伤认定申请人需要补正的全部材料。申请人按照书面告知要求补正材料后，社会保险行政部门应当受理。 （一）工伤待遇项目及标准 1、医疗费用和康复费用 职工治疗工伤所发生的费用和康复费用从工伤保险基金支付。但需符合两个条件：一是在签订服务协议的医疗机构就医；二是所发生的治疗费用符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准。 2、住院伙食补助费 工伤职工在本市住院治疗工伤的日伙食补助费按照统筹地区月最低工资标准乘以70%再除以30天计算：1100×70%÷30＝25.67元。 工伤职工到统筹地区以外就医的日伙食补助费标准，按照统筹地区月最低工资标准除以30天计算：1100÷30＝36.67元。 3、生活护理费 生活不能自理的工伤职工在停工留薪期需要护理的，由所在单位负责。 第三十四条规定，工伤职工已经评定伤残等级并经劳动能力鉴定委员会确认需要生活护理的，从工伤保险基金按月支付生活护理费。生活护理费按照生活完全不能自理、生活大部分不能自理或者生活部分不能自理3个不同