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实施医护一体化工作模式的方法和体会 　　摘要：目的 探讨医护一体化分组模式在我科护理管理中的应用与效果。方法 运用医护一体化模式管理患者，医生与护士共同参与交接班、共同查房、共同管理患者。以医护一体化管理患者模式为实验组，以传统的管理患者模式为对照组，分别考核两个组患者管理的质量与数量，且与护士绩效挂钩，并将两组患者的满意度进行比较。结果 实验组绩效考核结果显著提高；实验组患者满意99.8%，对照组患者满意度96.4%，实验组患者满意度高于对照组（P0.005）。结论 医护一体化工作模式能提高患者满意度、提高护士专科业务素质，利于更好地深入开展优质护理工作，值得临床推广应用。 　　关键词：医护一体化；工作模式；优质护理 　　传统的管理患者的模式是医护各自工作，医生与护士之间联系少、沟通少，医护各自收集的患者信息不能及时、完全地分享，甚至不统一，严重影响医疗的服务质量，患者容易因为误会产生医疗纠纷[1]。为了提高医护服务质量，提高患者满意度，我科于2013年3月实施了一种新的临床工作模式，即医护一体化工作模式，取得了良好的效果。 　　1 资料与方法 　　1.1一般资料 我科共有16名护士，年龄19～43岁；学历：本科6人，大专10人；职称：副主任护师1人，护师8人，护士7人。按照年资能力均衡原则，将责任护士12名随机分为实验组、对照组，每组各6名责任护士。两组护士年资、职称、学历、能力等，差异无统计学意义（P0.05）。 　　1.2方法 　　1.2.1实验组 分为两个医护小组，共6名责任护士，每3名护士组成一个小组，与医疗分组人员相结合，组成相对固定医护人员医疗小组，小组内每名护士仍管理6～8个患者。采取双查房形式，首先由护士长带领夜班护士、责任护士查房后，医护一体化小组再共同查房，包括共同参与病案讨论、病历点评、健康教育等。 　　1.2.2对照组 共6名责任护士，每名护士管理6～8个患者，与医疗分组无关联，管床医生不固定，医护各自工作，采取传统单一的、相对独立的患者管理模式。 　　1.2.3绩效统计 科室建立专门的管床患者登记本，护士每天登记所管患者床位。护士长每月统计护士管床患者数量，即为该护士当月的工作量。 　　1.2.4 资料收集 收集实验组与对照组患者的满意度、护士对该工作模式的体会及其意见建议，每月对护士进行专业知识及技能、专科业务素质考核。患者满意度表采用宜宾市第二人民医院患者满意度调查表。 　　2 结果 　　2.1两组患者满意度比较 见表1。 　　注：*P0.005，差异有统计学意义 　　3 体会 　　3.1护士对患者的健康教育能力提高 健康教育的实施需要依靠护士扎实的专业基础及长期的工作经验积累[2]，如护士不能对患者的疑问及时予以正确解释，甚至进行了错误的健康教育，不但造成患者及家属对护士的不信任，甚至影响医疗效果，危及患者生命健康，容易发生医疗纠纷。医护一体化管理患者后，在与医生共同工作中，护士对患者的病情进行了更加深入的了解，同时学习了医生丰富的医学知识，弥补了自身知识的不足，拓宽了知识面，从而提高了护士对患者健康教育的能力，提高了健康教育水平，使患者对医疗护理的依从性增强。 　　3.2护士专科业务素质显著提高 医护一体化管理患者模式实施以来，医生与护士在共同管理患者中相互学习，护士学习了医生丰富的医学知识与临床经验，提高了护士专业知识及技能水平；医护共同探讨病案病历，护士能根据自己所学专业知识对患者病情进行分析、对治疗护理方案发表意见，使护士的个人价值得到更加充分的发挥，提高了护士职业自豪感，由此护士更加愿意主动地参加到患者的整个诊疗过程，增强了护士工作责任感。 　　3.3医护、医患关系更加和谐 医生、护士、患者共同查房参与病情讨论，患者及家属对病情有更深更全面的认识与了解，减少了患者及其家属的疑惑，降低了医疗纠纷的发生率，医患关系更加和谐。医护一体化工作模式需要医护之间建立长期的、更加牢固、相互信任的合作关系，在这样的合作中，使医护之间工作更加默契，关系更加和谐[3]。同时医护和谐的工作氛围，使患者及家属对医务人员更加信赖。 　　3.4优质护理服务质量提高 优质护理服务是以患者为中心，通过向患者提供全方位的护理服务，让患者享受最好的服务质量[4]。而医护一体化工作模式的根本就是以患者为中心[5]。医护一体化工作模式下的优质护理服务显著降低了不良事件的发生率，减少了医疗纠纷，提高了患者满意度。 　　3.5存在问题 我科护士人员配备不足是导致该工作模式不能全面实施的一个关键性问题；医生是否能支持护士，护士的能力是否能得到医生的认可，从而真正做到合作统一，这些影响医护一体化工作模式效果的因素都应在实践中不断完善。 　　4结论 　　医护一体化工作模式是一种能提