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尿液隐血试验与镜检红细胞检验结果的比对分析 　　摘要：目的： 探讨尿液隐血试验与镜检红细胞检验结果的临床相关性。方法： 采用干化学法进行尿液隐血试验，采用人工尿沉渣检查法进行镜检红细胞，比较两者检查结果。结果： 两种检查方法的检测阳性率有所区别，且两者阴性与阳性结果有相互交叉现象。结论： 联用尿液隐血试验应与镜检红细胞进行检查，有利于临床的诊断治疗，值得在临床上推广应用。 　　关键词：尿分析/方法；尿液隐血试验；镜检红细胞检验；相关性 　　尿分析仪在临床中应用越来越广泛。由于其需要尿量少， 而且操作简单等优点，对于提高工作效率具有十分重要的意义。人工尿沉渣检查法镜检红细胞则消耗时间长、工作量大，导致临床人员多弃用此方法。本研究联合两种方法检测426例尿液标本， 探讨尿液隐血试验与镜检红细胞检验结果的临床相关性，发现两种方法应联合检测， 不能彼此替代。现报告分析如下。 　　1 资料与方法 　　1. 1 一般资料 选择426例患者，年龄14～65，平均年龄31.6±3.7岁。其中男186例，女240例。 　　1. 2 方法 隐血试验： 采用Uritest-50尿液分析仪及配套试剂，严格按照有关操作规程进行。收集新鲜尿液10 ml，浸入检测试纸条， 2秒钟后取出，采用一起检测并记录结果。本次实验，隐血试验检测结果（± ）为阳性。镜检红细胞： 采集新鲜尿液10 ml，离心5 min后取下层。混匀后，取20μl于载玻片上，加盖盖玻片，采用OLYM PUS光学显微镜检测。计算高倍视野（ HP）下红细胞数目。 　　1.3统计学分析：使用SPSS13.0统计分析数据，计量资料以（ ±s） 表示，均数比较采用配对t检验分析，计量数据采用 X2检验，P 3个/HP判为阳性。 　　2.结果 　　患者检测结果对比分析 检测后，发现隐血试验阳性率27.47% ，镜检红细胞阳性26.06% ；两者方法的阴性与阳性结果间有交叉现象发生。具体检验结果见表1。 　　表1 两者方法对比研究 　　隐血试验 镜检红细胞 　　阳性 阴性 总计 　　阳性 93 24 117（27.47%） 　　阴性 8 301 309 　　总计 111 （26.06%） 325 426 　　3.讨论 　　采用两种试验方式进行检测标本阳性率，发现结果基本无明显区别，但本研究发现阴性与阳性结果间有交叉的现象发生，这是由于两者试验方法的实验原理以及相关影响因素有关[1]。隐血试验原理是尿液中血红蛋白（ Hb）破坏后释放Hb，血红蛋白具有过氧化物活性作用，能够引起试剂膜块中过氧化氢茴香素等物质分解代谢，从而产生新生态氧，后者能够氧化色原如邻甲苯胺，出现颜色反应[2] ，尿液分析仪通过分析这种现象的改变，得出相应结果。镜检红细胞是采用显微镜放大功能，将细胞等微生物较为直观地被人们在镜下进行观察，根据具体情况，作出相应报告。 　　隐血试验阳性而镜检红细胞结果则为阴性的，具体原因有以下几个方面： （ 1）隐血试验的配套试剂条不仅与RBC完全反应，也能够和血红蛋白反应，出现阳性结果，但是显微镜仅仅可以检测尚未溶解的RBC。泌尿系出血RBC在低渗或高渗环境、尿液出现碱化以及标本高温存放等原因，均能够造出RBC溶解以及破坏[3]；（2）血管内发生溶血现象时，血浆血红蛋白含量超标，引起游离的Hb从尿液排出，造出隐血试验阳性[4]。心肌或骨骼肌出现损伤，引起Mb含量增加因为Mb含有血红素基团以及过氧化作用，从而造出隐血试验阳性[5]；（ 3）部分患者尿液中有对热不稳定酶以及实验中氧化性物质的污染等情况，都能够导致试剂膜块出现颜色变化，引起隐血试验结果呈阳性；（ 4）隐血试验对RBC及Hb敏感；（ 5）仪器使用等人为原因，也能够引起隐血试验出现假阳性。尿液隐血试验阴性而镜检红细胞结果出现阳性，具体原因有以下几个方面： （ 1）尿液中有具有还原性的药物以及大量VC等物质[6]，能够竞争试剂模块反应时代谢的新生态氧，导致隐血试验结果出现阴性反应；（ 2）尿液中黏液成分超标后， RBC由于与试剂膜块结合受到阻碍，造出隐血试验结果发生阴性；（ 3）高蛋白以及高比重尿液标本能够减小隐血试验灵敏度，往往措施假阴性；（ 4）其他人为原因等。 　　检验工作人员应该加强实验管理，提高检验质量，保证检验结果的真实性与可靠性。临床医生不仅应该掌握实验原理以及相关影响因素，还必须结合患者饮食和用药等具体情况进行分析判断，提高患者的生活质量。 综上所述，联用尿液隐血试验应与镜检红细胞进行检查，有利于临床的诊断治疗，值得在临床上推广应用。 　　参考文献 　　1. 李雷生，窦翠云，孙凤春，何琦，杨海霞，聂尚丹，张孝侠.三种方法检测尿液中红细胞结果比较与分析[J].国际检验医学杂志，2012，