4发热的临床表现 5发热的相关护理诊断.PPT

第二节 常见症状（1）  1.发热概述 2.发热的机制 3.发热的病因及分类 4.发热的临床表现： 5.发热的相关护理诊断： 概述 1.概念：正常人的体温受体温调节中枢调控，使产热和散热过程呈动态平衡，保持体温在相对恒定的范围内。当机体在致热源作用下或各种原因引起体温调节中枢功能障碍时，体温升高超过正常范围，称为发热。 2.人的正常体温及其生理变动: （1） 人体体温 三种体温测量方法及正常值 口测法 肛测法 腋测法 正常值 36.3-37.2℃ 36.5-37.7 ℃ 36-37 ℃ 优缺点 可靠，小儿及 安全可靠，可用 门诊病人使 昏迷病人不能用 于小儿及昏迷病人 用方便，不易 发生交叉感染 方法 舌下含5’ 涂润滑剂，插入 腋下10’ 肛内1/2表长, 5’ （2）生理波动：午后、运动、进食、小儿、老人、妇女。 异常:发热－感染或非感染因素 体温过低－休克、大出血、甲低、久病 病因及发生机制：致热源性与非致热源性发热。 1、致热源（多数患者的发热是由于致热源引起） 2、非致热源性发热 体温调节中枢直接受损：颅脑外伤、出血、炎症 产热过多的疾病：如癫痫持续状态、甲亢等， 散热减少的疾病：广泛性皮肤病、心力衰竭等。 临床表现 1、发热的分度： 低热 37.5～38℃ 中等度热 38.1～39℃ 高热 39.1～41℃ 超高热 41℃以上 热型及临床意义： 热型：临床上观察患者体温升降的速度、幅度、高温持  续时间，绘制成体温曲线。在一定时间内的体温  曲线的形态称为热型。常见热型：稽留热、驰张热、间歇热、不规则热等 热程：短程，２周：感冒、肺炎 中程，２周－２月：伤寒、白血病 长程＞２月：伤寒、肺结核、系统性红斑狼疮 护理诊断 体温过高 与病原体感染有关 ；与体温调节中枢功能障碍有关。 体液不足 与体温下降期出汗过多或液体摄入不足有关 营养失调：低于机体的需要量 潜在的并发症：惊厥 潜在的并发症：意识障碍 思考题 1．临床上大致将发热的病因分为___ ,___两大类。 2．高热持续期的热型（体温曲线）可分为 _____ 、_____ 、______、____ 、____ 等五型。 3.发热最常见的病因是： Ａ各种致病微生物的感染 Ｂ无菌坏死组织的吸收 Ｃ抗原－抗体反应 Ｄ体温调节中枢功能失调 Ｅ产热过多 4.高热持续在３９～４０℃左右，达数天或数周，一日波动范围不超过１℃，称为： Ａ.弛张热 Ｂ.稽留热 Ｃ.间歇热 Ｄ.不规则热 Ｅ.波状热 5.X型题：发热伴出血现象多见于： Ａ．败血症 Ｂ．肺炎 Ｃ．流行性出血热 Ｄ．亚急性细菌性心内膜炎 Ｅ．泌尿系统感染 体温调节： 病因： 感染性发热（50～60％）－各种病原体： 细菌（43％）、病毒（6％） 其他：支原体、立克次体、 螺旋体、寄生虫、真菌 非感染性发热： 无菌性坏死物质的吸收：①机械性、物理或化学性损害，如大手术后组织损伤、内出血等；②血管栓塞或血栓形成而引起的心肌、肺、脾等内脏 梗死或肢体坏死； ③组织坏死与细胞破坏如肿瘤、溶血反应等。 抗原-抗体反应：风湿热及结缔组织病、药物热、 内分泌与代谢障碍：甲亢、严重脱水； 皮肤散热减少：广泛性皮炎、鱼鳞癣和慢性心功能不全； 5.体温调节中枢功能失常：①物理性，如中暑；②化学性，如重度安眠药中毒；③机械性，如脑出血、脑震荡、颅骨骨折等。 6.自主神经功能紊乱：多为低热，常伴有自主神经功能紊乱的其他表现，属功能性发热。 常见：①原发性低热：由于自主神经功能紊乱所致的体温调节障碍或体质异常，低热可持续数月甚至数年之久，热型较规则，体温波动范围较小，多在0.5℃以内。 ②感染后低热:由于病源体感染致发热后，低热不退，而原有感染己愈。 ③夏季低热：多见于幼儿，因体温调节中枢功能不完善，夏季身体虚弱，且多于营养不良或脑发育不全