心肺复苏(王元福)课件.ppt

4.复原体位（侧卧位）操作方法 （1）救护员位于伤病员的一侧； （2）救护员将靠近自身的伤病员手臂肘关节曲置于 头部侧方，伤病员另一只手臂弯曲置于胸前； （3）把伤病员远离救护员一侧的膝关节弯曲； （4）救护员用一只手扶住伤病员肩部，另一只手扶住伤病员的膝部，轻轻将伤病员侧卧； （5）将伤病员的手置于面颊上方，防止面部朝下，打开气道； （6）将伤病员弯曲的腿置于伸直腿的前方。 复原体位操作 5.救护员体位 救护员在实施心肺复苏技术时，根据现场具体情况，选择位于伤病员一侧（一般右侧），将两腿自然分开与肩同宽跪贴于（或立于）伤病员的肩、胸部，有利于实施操作。 ◇其他体位 头部外伤者，则是水平仰卧，头部稍稍抬高；如面色发红，则取头高脚低位；面色发青，取头低脚高位。 6.胸外心脏按压的操作 （1）成人定位与操作（宽衣解带） ①胸部正中两乳头连线水平，即胸骨下1/2处（也可简单地理解为：两乳头连线的中点）。 ● ②救护员一手的中指置于伤病员一侧肋弓的下缘，中指沿肋弓向内上滑行到双侧肋弓的汇合点，中指定位于此处，食指紧贴中指并拢，另一只手的掌跟部贴于第一只手的食指并平放，使掌根部的横轴与胸骨的长轴重合，定位之手放在另一只手的手背上。 ③操作：经①或②定位后，双手掌跟重叠，十指相扣，掌心翘起，手指离开胸壁，上半身前倾，腕、肘、肩关节伸直，以髋关节为轴，垂直向下用力，借助上半身的体重和肩臂部肌肉的力量进行按压。 按压频率： 至少100次/min 按压深度：至少5cm 按压姿势 按压次数︰吹气次数 = 30︰2 （2）儿童定位与操作（1～8岁） ◇定位与成人相同。 ◇操作：单手掌跟垂直下压（也可双手掌跟按压，但力度要减小）。 其他与成人基本一致 按压深度： 约胸廓前后径的1/3～1/2 （3）婴儿定位与操作（小于1岁） ◇定位：紧贴两乳头连线中点下方水平 ◇操作：救护员用一手食指置于婴儿两乳头连线中点处，中指、无名指与食指并拢置于胸骨上，将食指抬起，中指、无名指同时用力垂直下压，放 松时手指不能离开胸壁。 按压频率、深度等 与儿童一致 （4）注意事项 ◇确定伤病员呼吸心跳停止 ◇用力均匀，不可过猛 ◇保证每次按压后胸廓完全回弹 ◇按压节律一致，不可忽快忽慢 ◇保持准确按压位置，手掌跟不要离开胸壁 ◇按压时，观察伤病员反应和面色变化 7.人工呼吸 （1）开放气道：迅速清除伤病员口腔异物，用仰头举颏法打开气道，救护员用一手的小鱼际（手掌外侧缘）部位置于伤病员的前额，另一手食指、中指置于下颏将下颌骨上提使头后仰，下颌角与耳垂的连线和地面垂直成90°角（基本处于鼻孔朝天的位置），儿童头后仰约60°角，婴儿约30°角。不要深压颏下软组织。 清除口腔异物 （2）口对口吹气 ◇保持气道开放，救护员用放在伤病员前额手的拇指和食指捏住鼻翼，吸一口气，用嘴唇包严伤病员口唇四周，再缓慢持续将气体吹入，吹气时间持续1秒钟，同时观察 伤病员胸廓是否隆起， 吹气完毕，松开捏住 鼻翼的手，侧头吸气 观察胸廓是否下降， 准备下一次吹气，连吹2次，5-6秒吹1次气。 （3）口对鼻吹气 ◇伤病员口不能张开、口部严重受伤或难以使口密封时采用 ◇救护员用举颏的手将伤病员的双唇紧闭，吸一口气，双唇包严伤病员的鼻孔吹气，然后松开封闭口唇的手，连吹2次。 （4）口对口鼻吹气 ◇适用于婴儿，救护员双唇包严婴儿口鼻，约3-5秒吹气1次，连吹2次。 （5）注意事项 ◇保证气道开放； ◇吹气不能太急太多， 胸廓略有隆起即可， 吹气量不能过大， 以免引起胃扩张； ◇吹气时间每次1秒钟。 你记住了吗？ 实施CPR，按压吹气30:2反复进行，每5个周期后重新评估呼吸、心跳 （四）心肺复苏有效表现 ◇患者面色、口唇由苍白、青紫变红润 ◇恢复可以探知的脉搏、自主呼吸 ◇瞳孔由大变小、对光反射恢复 ◇眼球能活动，手脚抽动，呻吟 你 成 功 啦 （五）终止心肺复苏条件 ◇涉及医疗、社会、道德等诸方面，决定权在医生手中 ◇患者恢复自主呼吸、脉搏 ◇有专业急救人员接替 ◇施救者精疲力竭 ◇现场变得非常危险 （六）CPR操作流程 C.（Circulation） 胸外心脏按压（30次） A.（Airway） 打开气道 B.（Breathing） 人工呼吸（2次） C A B （七）自动体外除颤仪（AED） 成人、儿童、婴儿CPR比较 分类 项目 成人 儿童（1-8岁） 婴儿（1岁以内） 判断意识 呼喊、轻拍 拍击足底 检查脉搏 颈动脉 肱动脉 胸 外 按 压 部位 两乳头连线中点 紧贴两乳头连线 中点下方水平 方式 双手掌跟重叠 单手掌跟 或双手掌跟重叠 中指和无名指 深度 至少5