氟伐他汀联合阿仑膦酸钠治疗原发性骨质疏松的疗效观察.docVIP

氟伐他汀联合阿仑膦酸钠治疗原发性骨质疏松的疗效观察 　　[摘要] 目的： 观察氟伐他汀联合阿仑膦酸钠治疗原发性骨质疏松患者的临床疗效。方法：将80例原发性骨质疏松患者随机分为2组，联合治疗组40例，口服氟伐他汀与阿仑膦酸钠；单独治疗组40例，仅服阿仑膦酸钠。观察6个月，观察治疗前后临床疗效、积分、腰椎及股骨颈的骨密度（BMD）指标的变化。结果：经过6个月治疗，联合治疗组患者经治疗后身体疼痛程度较治疗前明显缓解（P0.05）。结论：阿仑膦酸钠联合氟伐他汀治疗原发性骨质疏松具有协同作用。 　　关键词：骨质疏松；阿仑膦酸钠；氟伐他汀 　　骨质疏松是一种以骨组织骨量减少和微观结构退化为特征，致使骨脆性增加并易于发生骨折的疾病，随着人口老龄化日趋严重 骨质疏松症已成为社会性的健康问题。因此，探讨骨质疏松症的预防和治疗已成为研究热点。新近的国内外基础研究和临床研究表明， 他汀类药物具有促进新骨形成的作用， 是一种极具潜在应用价值的治疗骨质疏松的药物。近两年笔者使用氟伐他汀联合阿仑膦酸钠治疗原发性骨质疏松，取得了较好的疗效。现报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1一般资料 选取2011年6月2013年8月在本院门诊或住院部诊治的原发性骨质疏松患者80例。入选要求：年龄在60岁以上，骨质疏松症诊断明确且未服用抗骨质疏松药物，过去1年内无服用糖皮质激素，过去1年内无卧床史，排除甲状腺及甲状旁腺疾病，肝肾功能正常。将入选的80例病例随机分为两组。联合治疗组40例，男性18例，女性22例，年龄 60-75岁，平均（65.8±6.4）岁；单独治疗组40例，男性20例，女性20例，年龄61-74岁，平均（ 65.2±6.4）岁。两组患者年龄、性别、病情轻重无明显差异 （P0.05）。 　　1.2 诊断标准 骨质疏松症诊断标准：（1） 有负重性疼痛和（或）自发性腰背及周身疼痛；（2）骨密度（BMD）测量值低于同性别健康人骨密度峰值2个标准[1]；（3）除外其他疾病及糖皮质激素类药物导致的继发性骨质疏松症。 　　1.3治疗方法 两组都予以钙尔奇600mg /d和阿发骨化醇软胶囊0. 25 ug /d等基础治疗。 　　阿仑膦酸钠片单独治疗组，阿仑膦酸钠片1粒 /周（70mg/粒），在每周固定的一天晨起用200m l水送服，在30min内及在当天第一次进食之前不能躺卧。联合治疗组口服氟伐他汀与阿仑膦酸钠，氟伐他汀每晚睡前口服40mg，疗程6个月。 　　1.4 疗效判定 患者疼痛程 度采用视觉模拟疼痛评分法（VSA）以做评定。且所有患者于治疗后进行常规骨密度检测，以测定腰椎、股骨及华氏三角区各点骨密度。同时患者均进行常规生化检测以测定肝肾功能及血清钙情况。 　　2 结果 　　2.1 两组患者治疗前后各观察指标变化 治疗组患者经治疗后身体疼痛程度较治疗前明显缓解（P0.05）。 　　表1两组患者治疗前后疼痛评分及骨密度值比较 　　组别 例数 治疗时间 疼痛评分 各点骨密度值 　　腰椎L 2 腰椎L 3 腰椎L 4 股骨 华氏三角区 　　联合组 40 治疗前 8.00±1.24 0.56±0.14 0.72±0.15 0.73±0.14 0.64±0.17 0.63±0.13 　　治疗后 2.52±0.95 0.74±0.16 0.86±0.17 0.88±0.21 0.78±0.17 0.77±0.15 　　单独组 40 治疗前 7.94±1.18 0.58±0.13 0.71±0.15 0.72±0.15 0.63±0.18 0.61±0.14 　　治疗后 6.60±1.14 0.60±0.14 0.77±0.16 0.76±0.14 0.66±0.13 0.64±0.13 　　治疗组治疗后身体疼痛程度较治疗前明显缓解（P0.05），腰椎及重要关节骨密度较疗前显著增加（ P0.0 5 ），与对照组比较，改善更明显（ P0.0 5 ）。 　　2.2不良反应 两组患者均未见发热、头痛、失眠、肌痛、肌炎、丙氨酸转氨酶升高、肌酸磷酸激酶升高等不良反应发生。 　　3 讨论 　　原发性骨质疏松的危险因素有很多方面，部分是不可控的， 如遗传因素和社会人口学因素等；而部分是可控的，如膳食因素和生活方式等[2]。目前尚无十分理想的治疗药物。目前骨质疏松治疗的药物以下两类：一是抑制骨吸收的药物，如雌激素及选择性雌激素受体调节剂、降钙素和磷酸盐等；另一种是刺激骨形成的药物，如甲状旁腺素和氟化物等。原发性骨质疏松症的发病与成骨细胞的功能下降或凋亡有关，促进成骨细胞的增殖和功能是治疗骨质疏松症的一条重要途径。阿仑膦酸钠是新一代的双膦酸盐类药物双磷酸盐类与骨骼羟磷灰石有较高的亲和力，可特异性地结合到骨转换活跃的骨表面，抑制破骨细胞功能