智力障碍(ID)课件.ppt

智力障碍（ID）Intellectual Disabilities 你心目中的智障人士？？ 智力障碍的定义 又称智力缺陷或精神发育迟滞，一般指的是由于大脑受到器质性的损害或是由于脑发育不完全从而造成认识活动的持续障碍以及整个心理活动的障碍。 指人的智力明显低于一般人的水平 ，并显示出适应性行为的障碍，包括发育期间（18岁以前）由于各种有害因素导致精神发育不全或智力迟缓，智力发育成熟后由于各种有害因素导致的智力损害或老年性的智力明显衰退。 智障的流行病学 根据世界卫生组织（WHO）的统计结果（1985），发达国家患病率为5‰~25‰，发展中国家为46‰。1988年全国8省市0~14岁儿童流行病学调查结果为：该障碍总患病率为12‰，城市为7‰，农村为14.1‰ 智障的分类 1、轻度ID，精神病学又称愚笨，IQ为50～70。适应性行为轻度缺陷，早年发育较正常儿略迟缓且不象正常儿那样活泼，对周围事物缺乏兴趣，做事或循规蹈距或动作粗暴，言语发育略迟，抽象性词汇掌握少，分析能力差，认识问题肤浅，学习成绩较一般，儿童能背诵课文，但不能正确运用算术应用题。通过特殊教育可获得实践技巧和实用的阅读能力，长大后可作一般性家务劳动和简单的具体工作。遇事缺乏主见，依赖性强，不善于应付外界的变化，易受他人的影响和支配，能在指导下适应社会。 智障的分类 2、中度ID，又称愚鲁，IQ为35～49。适应性行为中度缺陷，整个发育较正常儿迟缓，语言功能发育不全，吐词不清，词汇贫乏，只能进行简单的具体思维，抽象概念不易建立，对周围环境辨别能力差，只能认识事物的表面和片断现象，阅读和计算方面不能取得进步。经过长期教育和训练可以学会简单的人际，基本卫生习惯，安全习惯和简单的手工技巧。 智障的分类 3、重度ID，又称痴愚，IQ为20～34。适应性行为重度缺陷，早年各方面发育迟缓，发音含糊，言语极少，自我表达能力极差，抽象概念缺乏，理解能力低下，情感幼稚，动作十分笨拙，有一定的防卫能力，能躲避明显的危险。经过系统的习惯训练可养成简单的生活和卫生习惯，但生活需要他人照顾，长大以后可在监督之下做些固定和最简单的体力劳动。 智障的分类 4、极重重MR，又称白痴，IQ低于20。适应性行为极度缺陷，对周围一切不理解，缺乏语言功能，最多会喊“爸”“妈”等。但并不能真正辨认爸妈，常为无意识的嚎叫，缺乏自我保护的本能，不知躲避明显的危险，情感反应原始，感觉和知觉明显减退，运动功能显著障碍，手脚不灵活或终生不能行走，常有多种残疾和癫痫反复发作，个人生活不能处理，多数早年夭折，幸存者对手脚的技巧训练可以有反应。 智障的成因 1、遗传因素 染色体异常如先天愚型等占弱智儿童5%～10%。基因突变如先天性代谢异常病属于此类；2、产前损害 包括宫内感染、缺氧、理化因素，如有害毒物、药物、放射线、汞、铅、吸烟、饮酒、吸毒、孕妇严重营养不良或孕妇患病。 3、分娩时产伤，窒息、颅内出血、早产儿、低血糖、核黄疸、败血症。 4、出生后患病，包括患脑膜炎、颅外伤、脑血管意外、中毒性脑病、内分泌障碍，如甲状腺功能低下。 智障儿童的预防 初级预防 ①卫生教育和营养指导；②产前和围产期保健（高危妊娠管理、新生儿重症监护、劝阻孕妇饮酒吸烟、避免或停用对胎儿发育有不利影响的药物）；③传染病（病毒、细菌、原虫）的免疫接种；④遗传代谢检查及咨询（避免近亲婚姻、发现携带者）；⑤环境保护（防止理化污染、中毒及噪音损害）；⑥减少颅脑外伤及意外事故，正确治疗脑部疾病、控制癫痫发作；⑦加强学前教育和早期训练；⑧禁止对小儿忽视和虐待。采取上述措施的目的在于预防ID的发生。 智障儿童的预防 二级预防 ①对高危新生儿进行随访，早期发现疾病，给予治疗，尤其应该注意，早期营养（蛋白质和铁、锌等微量元素）供应和适当的环境刺激对智力发育有良好作用；②对学龄前儿童定期进行健康检查（体格、营养、精神心理发育、视觉和听觉）；③新生儿代谢疾病（如甲状腺功能低下、苯丙酮尿症）筛查；④产前诊断、羊水检查（染色体病、神经管畸形、代谢疾病）。二级预防主要在于早期诊断并给予特殊处理。 智障儿童的预防 三级预防 需要社会、学校、家庭各有面协作进行综合预防。早期发现ID，早期干预和刺激；对家庭给以有效的帮助，保持家庭结构完整，使ID儿童的功能有所改进。 智障儿童治疗方法 一、病因治疗 如慢性疾病、中毒、长期营养不良、听力及视力障碍，则应尽可能设法去除病因，使其智力部分或完全恢复。甲状腺功能低下，苯丙酮尿症等内分泌代谢异常患儿应早期诊断，早期采用甲状腺激素替代或苯丙酮尿症特殊饮食疗法，改善其智力水平。 智障儿童治疗方法