注射用灯盏花素加生脉注射液治疗急性脑梗死疗效观察.docVIP

注射用灯盏花素加生脉注射液治疗急性脑梗死疗效观察 　　摘要 目的：观察注射用灯盏花素加生脉注射液治疗急性脑梗死疗效及对血液流变学的影响。方法：将急性脑梗死患者64例随机分为治疗组33例和对照组31例。对照组采用复方丹参注射液，治疗组采用注射用灯盏花素加生脉注射液。观察治疗后临床疗效、神经功能缺损及血液流变参数变化。结果：治疗组总有效率84.8%，对照组总有效率71.0%，两组比较差异有显著意义，P0.05。结论：注射用灯盏花素合成脉注射液治疗急性脑梗死的神经功能缺损及血液流变参数有明显改善。 　　关键词 急性 脑梗死 注射用灯盏花素 生脉注射液 　　急性脑梗死（ACT）是临床常见病、多发病、危重病，近年来发病率呈上升趋势，发病年龄也趋于年轻化.目前尚无特异性治疗，但早期改善微循环治疗对ACT的预后起关键的作用.我院近年来应用灯盏花素注射注液加生脉注射液治疗ACT取得较好的疗效， 　　1. 临床资料 64例急性脑梗死患者均为住院患者，全部病例均符合符合1995年全国第四 　　届脑血管病会议修订的诊断标准[1]。发病在1周内就诊并经过头颅CT和（或）MRI确诊。采用随机数字表法分为两组：治疗组33例，男15例，女18例，年龄41-78岁，平均61.5岁。发病一天内入院13例，3天内入院9例，3天以上入院11例。脑血栓形成32例，脑埂塞1例，大面积脑梗死1例，小面积加腔隙性脑梗死16例，多发性脑埂塞16例：按临床神经功能缺损程度评定标准，轻型21例，中型12例。对照组31例，男17例，女14例，年龄46-81岁，平均63岁。发病一天内入院12例3天内入院10例，3天以上入院8例。全部为脑血栓患者：大面积脑梗死2例，小面积加腔隙性脑梗死16例，多发性脑梗死18例：轻型20例，中型11例。两组患者性别、年龄、发病时间、治疗前并发症积分梗死面积及部位、病情和神经缺损功能均具可比性。 　　2. 治疗方法 　　对照组采用复方丹参注射液20ml，加入生理盐水或5%葡萄糖注射液250ml中静脉滴注，每天一次；治疗组采用注射用灯盏花素40mg，加入生理盐水或5%葡萄糖注射液250ml中静脉滴注。两组疗程均为14天，治疗期间均停用其他抗凝及溶栓药，但加用改善脑细胞代谢药物，降低颅内压药物。对伴发感染、高血压病、冠心病、糖尿病、脑水肿者根据病情给予适当治疗。 　　3. 治疗结果 　　3.1 治疗标准 临床疗效及临床神经功能缺损程度评分评定，根据1995年全国第四届脑血管病学术会议通过的标准。基本痊愈：神经功能缺损评分减少90%，病残程度0级；显著进步：神经功能缺损评分减少46%-89%，病残程度1-3级；进步：神经功能缺损评分减少18%-45%；无变化：神经功能缺损评分减少18%。 　　3.2 结果 治疗组33例中基本痊愈17例，显著进步3例，进步8例，无变化5例，总有效率84.8%。对照组31例中基本痊愈31例，显著进步1例，进步11例，无变化9例，总有效率71.0%。两组均未见恶化或死亡者，治疗组疗效优于对照组，两组疗效比较差异，有显著性意义，P0.05。 　　两组治疗后神经功能缺损均有改善，治疗组改善更加明显，见表1。 　　表1 两组神经功能缺损评分比较（ ±s） 　　组别 例数 治疗前 治疗后 　　治疗组 33 19.16±7.48 10.58±5.61 　　对照组 31 18.89±6.32 13.26±6.43 　　与治疗前比较：P0.05，P0.01；与对照组治疗比较P0.05两组血液流变学参数均有改善，但治疗组改善更为显著见表2。 　　表2 两组血液流变学参数比较（ ±s） 　　组别 例数 高切 低切 血浆黏度 纤维蛋白原（g/l） 　　治疗组 33 治疗前 5.86±0.88 11.51±2.64 1.88±0.29 4.56±0.78 　　治疗后 4.81±0.29 9.74±2.16 1.63±0.21 3.68±0.73 　　对照组 31 治疗前 5.76±0.48 11.66±3.77 1.82±0.31 4.52±0.68 　　治疗后 5.13±0.65 10.80±3.86 1.72±0.22 4.13±0.65 　　与治疗前比较P0.05，P0.01；与对照组治疗后比较P0.05。 　　3 讨论 急性脑梗死治疗的主要目的是改善半暗带血供，以最大限度地减少半暗带神经细胞的不可逆损害【2】，减少致残率、残疾程度和病死率。注射用灯盏花素是采用专利技术进一步将灯盏乙素和少量灯盏花甲素分离和提纯的精制而成的新型中药冻干制剂，具有扩张心脑血管，增加血流量，改善微循环，抗血小板聚集，降低血液黏度；改善血液流变学，促纤溶活性，降低血纤维蛋白原活性，防栓溶栓，抗脂质过氧化，清除氧自由