课件 腰椎管狭窄症课件.pptVIP

腰椎管狭窄症 概 念 腰椎管狭窄症（LSS)是一种临床综合征，除导致椎管狭窄的各种独立的临床疾病以外，任何原因引起的椎管、神经根管、椎间孔等的任何形式的狭窄，并引起马尾神经或神经根受压迫，应统称为腰椎管狭窄症。 椎管横径与矢径关系 腰椎椎管有2个径值：矢状径与横径 椎管狭窄：横径小于18mm，矢状径小于13mm。矢状径数值10一12mm为相对狭窄。如小于10mm为绝对狭窄 腰骶神经根管 神经根自硬脊膜囊发出．斜向外下，直至出椎间孔外口所路经的管道 分为入口，中间和出口三个区 入口区 神经根自离开硬膜囊至峡部的上缘 区域： 盘黄间隙 中间区 相当于椎弓峡部区，为真骨性区：骨性侧稳窝 出口区 椎间孔 骶1神经根平均长度为3.5cm，腰53cm，腰42.5cm； 侧隐窝 临床为观察侧隐窝狭窄与否,常以测量其矢状径作为重要的参考指标 侧隐窝矢状径为椎弓根上缘处，上关节突前缘和椎体后缘之间的距离 矢状径在5mm以上者为正常．4mm为狭窄临界状态，3mm以下者为肯定狭窄 椎间孔 相邻椎骨两侧椎弓根之间有一椎间孔 此间穿有神经根和动、静脉 腰椎椎间孔的密度自腰1－2至腰5骶1逐渐减小，但穿出的神经根却逐渐增粗 椎间平面不同，其椎间孔大小差异较大 病因与分类 先天性(发育性)腰椎管狭窄 1．? 特发性 2．? 软骨