2007第三讲 线虫(蛲、旋、丝)课件.ppt

细小乳白 1.成虫寄生虫部位：主要在回盲部、结肠，重度感染时也可在小肠以上寄生。 2.虫体咬附在肠粘膜上，也可在肠腔内。以肠内容物、组织和血液为食。 3.雌虫在肛周皮肤产卵，虫卵（为感染虫期）在肛周发育6小时即有感染性。 4.患儿因痒而搔抓时，经手食入而造成自身感染，也可污染衣裤、被褥或玩具、食物等而使他人感染（经口、吸入均可） 5.雌虫可在产卵后进入生殖系统，如阴道、子宫、输卵管；尿道或腹腔、盆腔等造成异位寄生。。? 烦躁不安、夜间磨牙、失眠、 食欲减退、消瘦等。 成虫细小，雌雄异体。 幼虫寄生于横纹肌纤维内，在其周围形成梭形囊包。 2.病程： 感染后2-15天发病。首先为非特异性肠炎，约在感染后第2周起出现不规则发热，2周后出现肌压痛，眼睑浮肿，指甲下或结膜下出现片状出血。 4.免疫学诊断： IHA ELISA IF 盐只能杀死肉类表面的幼虫；深部的可活1年以上。 -12°C可活57天。 70可杀死肌肉表面的幼虫 腐肉中的幼虫可保持活力2-3个月。 人吃半生的含旋毛虫囊包的猪肉，可感染旋毛虫 熟食，生、熟菜板分开 加强肉类检查 治疗： Mebendazole 100mg tid 5-9天 Sebendazole 50mg/kg/d 5-7天 Fubendazole 200-400mg/d 10天 全世界有9亿人受丝虫威胁 丝虫病人有9千万 我国建国初3千万病人，目前有病人约200万。 丝虫病为世界六大热带病之一。 我国只有两种： 班氏吴策线虫——班氏丝虫 马来布鲁线虫——马来丝虫 成虫乳白色，细长如线。雌雄异体，属卵胎生。体长不到10cm;雄虫尾端卷曲半到3圈，具交合刺。雌虫大于雄虫，尾端直。 两种成虫的外形及内部结构相似。 三. 生活史 马来丝虫——上、下肢浅淋巴系统 班氏丝虫——深、浅部淋巴系统 特点： 寄生于淋巴系统 感染虫期是丝状蚴 传播虫期是微丝蚴 感染方式为经蚊叮咬 三. 生活史 4.精索炎、附睾炎、睾丸炎 厚血膜法：晚上9点以后采血 新鲜血滴法 浓集法 海群生白天诱出法 六. 流行环节 七.防治 海群生 马来丝虫病：0.75 顿服 班氏丝虫病：0.5 bid 3天 海群生食盐法 50mg/d 晚期丝虫病最常见的体征 多发于下肢和阴囊　 急性期病变不断发展，损伤淋巴管，造成淋巴管扩张，瓣膜关闭不全，导致肢体远端出现淋巴液肿继而炎症反应，虫体死亡、钙化、管壁因纤维化而阻塞。淋巴液肿→象皮肿→继发感染（皮炎、溃疡）2. 上下肢多见，生殖系统象皮肿仅见于班氏丝虫3. 病人血中不易查到微丝蚴 致病机理： 1. 淋巴管阻塞、破裂；淋巴液流入周围组织，刺激纤维组织增生，使皮肤增厚、变粗、变硬形似象皮。 2. 淋巴管曲张，淋巴循环动力学发生严重病理改变，并未完全阻塞。 班氏丝虫除浅部淋巴系统外，多寄生于深部淋巴系统中，如：下肢、阴囊、精索、腹股沟、腹腔、肾盂等处。而马来丝虫多寄生于上、下肢浅部淋系统。人是班氏丝虫的唯一终宿主，但人工可感染多种猴。马来丝虫自然条件下可感染多种猴和猫科动物。 微丝蚴有个奇怪的现象，就是只在夜晚出现在周围血，白天周围血查不到。这种现象称为夜现周期性。即微丝蚴在周围血中夜多昼少的现象称之。 原因：a. 与微血管的舒缩有关 b. 与氧气的吸入量有关 c. 与中枢神经系统的兴奋抑制有关 白天迷走神经兴奋性降低，肺血管收缩，晚上肺微血管舒张，虫移到周围。晚间氧气的吸入量减少，虫到周围。总之，人的睡眠对以上3点都有影响，睡眠时，迷走神经兴奋，中枢神经兴奋性降低，氧气吸入减少，肺部微血管舒张。故夜现周期性可能与人的睡眠活动有关。如：长期上夜班的人，在白天可查到微丝蚴，晚上查不到。 慢性病人由于淋巴管阻塞，血中微丝蚴数量减少，甚至查不到微丝蚴，起不到传播作用。 实验室检查：1) 血中嗜酸性粒细胞增多，IgE水平显著升高。2) 血中查不到微丝蚴，但肺和淋巴结活检可查到。3) X线透视可见肺中下部弥漫性粟粒样阴影。 ??? 该症是宿主对丝虫抗原Ⅰ型变态反应。 四、原学诊断1. 查微丝蚴 血液 取血时间：。方法：厚血膜法；新鲜血滴法。浓集法。 其它体液 鞘膜积液、乳糜尿、淋巴液、腹水等。 2. 查成虫? 淋巴结节 1. 药物：hetrazan(海群生),即: d