的临床意义.ppt

一、血液标本采集和处理 ㈠血液标本的种类 临床检验的血液标本有全血、血浆和血清。全血主要用于对血细胞成分的检查；血清用于大多数生化检查和免疫血检查；血浆则用于部分生化检查。 ㈡采血部位 1、毛细血管采血：成人采无名指指端，婴幼儿可用拇指；烧伤者可选皮肤完整处采血。 2、静脉采血：通常在肘部静脉、腕部或手背静脉处采血；婴幼儿可在颈外静脉采血。 3、动脉采血：常用于血气分析检查。 ㈢采集时间 1、空腹采血：禁食8小时后，在晨起早餐前采血，常用于生化检查。 2、特定采血：是在特定的时间采集血标本，如餐后血糖的检测。 3、急诊采血：不受时间限制，但在化验单上必须注明“急诊”字样和时间。 ㈣注意事项 1、采血前应向患者作适当的解释，以消除不必要的恐惧和疑虑。 2、静脉采血时止血带压迫时间不宜过长，最好不超过半分钟，过长会致静脉淤血或扩张。 3、采血所用的注射器和容器必须清洁干燥，穿刺深度要适当，抽血时避免产生大量气泡，抽血后应先拔出针头，将血液沿管壁缓缓注入容器，否则会溶血。 二、血细胞检查 ㈠白细胞计数和白细胞分类计数： 1、正常值： 2、白细胞计数及分类计数的临床意义： ⑴白细胞总数和中性粒细胞增多： 1）生理性增多：午后多于清晨、新生儿、婴幼儿，妊娠中晚期、剧烈运动、饱食后、高温、寒冷时增多等。 ①急性感染或化脓性炎症：是中性粒细胞和白细胞升高最常见的原因。 ②严重组织损伤。 ③急性大出血。 ④急性中毒。 ⑤白血病及恶性肿瘤。 ⑵白细胞总数和中性粒细胞（N）减少：常见于： ①某些G－感染； ②某些病毒感染； ③某些原虫感染； ④某些血液病； ⑤理化因素损伤； ⑥其他等。 ⑶嗜酸性粒细胞（E）的临床意义： 3、白细胞形态及核象变化： ⑵中性粒细胞核象变化： ㈡红细胞计数和血红蛋白测定： 1、正常值： ①轻度贫血男性Hb＜120g/L ，女性Hb ＜110g/L；②中度贫血Hb ＜90g/L ；③重度贫血Hb ＜60g/L； ④极重度贫血Hb ＜30g/L。 1、增多：见于各种原因所致血液浓缩 ，常作为脱水病人补液的依据，也是判断血粘度的指标。 2、减少：见于各种原因所致的贫血和血液稀释。 ㈣网织红细胞（Ret)计数 ： ⑴反映骨髓造血功能。 ⑵贫血治疗疗效判断和观察指标。 病理下：① 各种急性感染、结核、风湿热等；② 大手术、心肌梗死等；③恶性肿瘤；④球蛋白增高的疾病：如SLE、黑热病、亚心炎、慢性肾炎等； ⑤其他：如各种贫血、高胆固醇血症。 ＜ 100×109/L 时称减少，如＜ 50×109/L时，则有出血倾向。血小板减少见于： ①血小板产生减少：如再障、急性白血病等； ②血小板破坏过多：如ITP、脾亢等； ③ 血小板消耗过多：如DIC等。 ①容器要清洁干燥； ②留取尿液标本要避免分泌物混入；③一般检查应取新鲜中段尿液，立即送检，以避免细菌污染； ④作细菌培养用尿，应用0.1%新洁尔灭消毒外阴、尿道口，留取中段尿液；⑤根据检查目的不同，可有随机尿、晨尿、餐后尿等。 一、尿常规检查： 尿常规检查包括物理性状（一般性状如尿量、颜色、气味、透明度、比重等）；化学检查（尿蛋白、酸碱度、尿糖、尿酮的测定）；显微镜检查（细胞、管型、结晶等）。 ㈡一般性状检查： 1. 尿量 ： 正常成人：1000～ 2000 ml/24h ，平均1500 ml/24h。 ⑴如＞ 2500 ml/24h为多尿。 ⑵如＜400 ml/24h或＜17 ml/h为少尿。 ⑶如＜100 ml/24h或12h内完全无尿称为无尿。 2、气味：正常鲜尿为酸味，久置后可出现尿氨味。在病理情况下如出现：①氨味；②粪臭味；③烂苹果味；④蒜臭味。 3、颜色：正常鲜尿呈淡黄色。如出现： ⑴血尿：见于肾结核、肾癌、急性肾炎、肾结石等。 ⑵血红蛋白尿：见于溶贫、阵发性血红蛋白尿（PNH）。 ⑶胆红素尿：见于阻塞性黄疸、肝细胞性黄疸等。 ⑷脓尿：尿中含有大量白细胞或细菌，见于肾盂肾炎、膀胱炎等。 ⑸乳糜尿：尿中含有大量乳糜微粒、蛋白质而呈乳白色。见于丝虫病、肾周淋巴管阻塞等。 4、透明度：正常新鲜尿液清晰透明，久置后可出现絮状沉淀。 5、比重（SG）： 参考值：正常成人 尿比重为1.015～1.025，新生儿为 1.002～1.004。 ㈢化学检查： 1、PH值测定：正常尿呈弱酸性，PH值为6～7。 2、蛋白质定性检查：正常健康人 尿 蛋白质定性试验为阴性。如 定性试验为阳性，称为蛋白尿。其临床意义： 1）生理性蛋白尿： 如剧烈