胃肠外科疾病诊疗规范.docVIP

胃肠外科疾病诊疗指南 一、胃、十二指肠溃疡??? 【 病史采集 】??? 1．反复上腹部疼痛，疼痛性质多为钝痛或烧灼痛，伴饱胀、嗳气、食欲减退；??? 2．胃溃疡疼痛节律性不明显，多在进餐后1/2～1小时开始疼痛，持续约1～2小时或更长时间，进食疼痛不缓解；??? 3．十二指肠溃疡疼痛具有明显节律性，表现为餐后延迟痛（餐后3～4小时发作），饥饿痛和夜间痛，常伴有反酸，进食疼痛缓解；??? 4．并发出血、穿孔、梗阻及癌变时可有相应的症状。??? 【 体格检查 】??? 1．全身营养状况，左锁骨上淋巴结是否肿大；??? 2．注意有无胃蠕动波和胃震水音；??? 3．胃溃疡压痛点在剑突下略偏左，范围较广；十二指肠溃疡压痛点在剑突下略偏右，范围局限；??? 4．上腹部是否可触及肿块。??? 【 辅助检查 】??? 1．实验室检查：??? （1）血常规、出凝血时间、血型、尿常规，大便常规及潜血；??? （2）肝肾功能、电解质、血糖；??? （3）必要时作胃液分析或血清胃泌素测定。??? 2．影像学检查：??? （1）胃镜加取活组织病理检查，幽门螺杆菌检查；??? （2）X线钡餐检查；??? （3）手术前常规作肝胆B超、胸部平片和心电图检查。??? 【 诊??? 断 】??? 1．根据病史和体征；??? 2．胃