胃肠外科护理查房急性腹膜炎.ppt

护理措施有哪些？ 1.P 呼吸衰竭 与肺部感染影响肺通气肺换气，呼吸无力有关 I (1）氧气吸入 。 （2）畅通气道，改善通气 ，及时清除痰液。 （3）遵医嘱使用化痰、抗感染药物治疗。 （4）必要时行机械通气。 O 08.15日患者出现呼吸衰竭症状，拒绝转ICU治疗。 护理措施有哪些？ 2.P 清理呼吸道低效 与1、痰液粘稠。2、病人体弱，咳嗽无力有关 I (1）取半卧位 。 （2）给予氧气吸入 ，严密观察病情变化 （3）指导病人深呼吸，有效咳嗽，定时翻身拍背。 （4）行雾化吸入，必要时吸痰。 O 患者咳嗽无力，痰液不易咳出， 抗拒吸痰、拍背。 护理措施有哪些？ 3.P 急性肾功能衰竭 与肾功能不全、体液丢失、低蛋白血症有关 I （1 )密切观察病情变化。 （2）准确记录出入量。 （3）静脉补充营养。 O患者未发生上述并发症 4.P有体液不足的危险 与腹膜腔渗出、高热、体液丢失过多有关 I (1）迅速建立静脉通道，遵医嘱补充水、电解质，给予肠外营养支持（如脂肪乳、氨基酸、等）输血。 （2）密观病人生命体征、意识、皮肤温度、颜色 （3）准确记录24小时出入量 （4）备好抢救物品、注意保暖。 O 病人分别于08.06复查血象RBC、2.89*10^12/L，08.08复查血象Ca1.61mmol/L,立即行输血、补钙等处理，无休克发生。 护理措施有哪些？ 护理措施有哪些？ 5.P 疼痛 与腹膜炎症反应和刺激、毒素吸收有关 I (1）禁食、胃肠减压 （2）遵医嘱使用止痛药 （3）术后平卧6小时，待生命体征平稳后协助取半卧位 （4）对症治疗 （5）心理护理，安慰鼓励患者。 O 术后腹部疼痛得到缓解，患者感切口轻微疼痛。 6.P潜在并发症：低血糖、切口感染、休克等 I(1)吸氧、注意观察患者的呼吸型态。 （2）密切观察血糖，出现低血糖后行补糖治疗。 （3）检测体温和血白细胞计数，鼓励患者有效咳嗽、咳痰。 （4）观察患者的血压、脉搏、大便情况。 （5）鼓励患者翻身、防止压疮的发生。 （6）给予心理护理、消除患者的消极紧张情绪。 O患者08.05患者出现低血糖，立即行补 糖处理，低血糖得以纠正。 护理措施有哪些？ 护理措施有哪些？ 7. P有皮肤完整性受损的危险 与长期卧床有关 I（1）协助患者定时翻身。 （2）保持床单位整洁、及时更换潮湿的衣物。 （3）加强营养增强机体抵抗力。 （4）加强交接班。 O 患者现未发生压疮 8. P有管道滑脱的危险 与未妥善固定、患者烦躁有关 I（1）给予妥善固定。 （2）醒目标识。 （3）告知患者及家属各种引流管的重要性、嘱其勿拔管 （4）翻身时注意防止管道牵拉。 （5）必要时给予约束带。 O 患者现未发生管道滑脱。 护理措施有哪些？ 9.P 焦虑 与腹痛腹胀致严重不适、担心疾病预后有关 I （1 )关心病人、了解病人需要 （2）做好家属沟通、加强陪护 （3）帮助病人树立战胜疾病的信心 O 病人较乐观、积极配合治疗和 护理 护理措施有哪些？ 护理措施有哪些？ 10.心理护理： （1）做好病人及其家属的沟通和解释工作，稳定病人情绪，减轻焦虑； （2）介绍有关腹膜炎的疾病知识，制定合理的健康教育计划，提高其认识，并配合治疗和护理； （3）帮助患者面对和接受疾病带来的变化，尽快适应病人角色，增加战胜疾病的信心和勇气。 患者就医感受 心电图室 财务科------收费处工作人员冷漠、无表情。 患者就医感受 患者初入院------剧烈疼痛、焦虑 建立静脉通道，遵医嘱用药 协助行相关检查 遵医嘱做术前准备 患者就医感受 入手术室-----麻木 术后转ICU-----恐惧、孤独，害怕死亡时没有子女送终 患者就医感受 患者就医感受 患者就医感受------家属心态变化 改进------护理文书书写