瑞舒伐他汀对慢性心力衰竭患者血清hs―CRP、sCD40L及心功能的影响.docVIP

瑞舒伐他汀对慢性心力衰竭患者血清hs―CRP、sCD40L及心功能的影响 　　摘要：目的 探究瑞舒伐他汀对于慢些心力衰竭患者的临床效果及相关炎性因子水平。方法 选取我院2012年11月～2014年1月收治的慢性心力衰竭患者68例，分为观察组和对照组，每组均34例，对照组采用常规的抗心力衰竭治疗手段治疗，观察组在对照组的基础上服用瑞舒伐他汀，观察比较两组患者治疗后心功能及炎性因子变化情况。结果 治疗后两组患者心功能评分均显著优于治疗前（P0.05），治疗后观察组患者心功能显著优于对照组（P0.05）；观察组hs-CRP、sCD40L水平显著低于治疗前（P0.05），且跟对照组治疗后相比有显著性差异（P0.05）。结论 瑞舒伐他汀对慢性心力衰竭患者的心功能有显著促进作用，且可抑制相关炎性细胞因子，临床效果作用好，值得临床上推广运用。 　　关键词：瑞舒伐他汀；慢性心力衰竭；hs-CRP；sCD40L；心功能 　　慢性心力衰竭（CHF）是指持续存在的心力衰竭状态，可以稳定、恶化或失代偿。尽管近年来对CHF治疗有了很大进展，但总体来说死亡率仍然较高，达到了每年20%～40%。治疗心衰的目标不仅是要改善患者症状、提高其生活质量，更重要的是针对心肌重构的机制，延缓和防止心肌重构的发展，降低心衰的住院率和死亡率[1]。有相关研究表明hs-CRP、sCD40L等炎性因子水平与慢性心力衰竭密切相关，阻断炎症机制对于改善CHF患者的预后有促进作用，而他汀药物可以通过不同的作用机制阻碍机体炎症状态[2]。本次研究主要探究瑞舒伐他汀对于慢些心力衰竭患者的心功能改善情况及相关炎性因子水平变化情况，现将研究结果报告如下： 　　1资料与方法 　　1.1 一般资料 选取我院2013年1月～2014年1月收治的慢性心力衰竭（CHF）患者68例，所有患者入选标准依据纽约心脏病学会（NYHA）的对心功能分级划分标准[3]，经彩超检查，左室射血分数（LVEF）≤35%。排除有肿瘤、严重肾肝疾病、慢性感染、免疫学疾病等患者，且所有患者2个月内没有采用调血脂类他汀药物及抗炎药物进行治疗。患者分为观察者和对照组，每组均34例，其中观察组男18例，女16例，年龄39～79岁，平均年龄（52.21±10.21）岁。对照组患者男20例，女14例，年龄40～78岁，平均年龄（53.41±11.42）岁。两组患者在性别、年龄、病程等一般基线资料上没有显著性差异，具有可比性。 　　1.2方法 对照组与观察组均行常规治疗手段，主要有吸氧、洋地黄制剂、ACEL、血管扩张剂等，观察组患者在常规治疗基础上采用瑞舒伐他汀进行治疗，20mg/次，1次/d。 　　1.3 观察指标 治疗前后对患者的心功能分级进行评定，另外测定患者血清炎性细胞hs-CRP、sCD40L水平。血清hs-CRP的测定采取免疫透射比浊法，而sCD40L水平的测定则采取双抗体夹心酶联免疫吸附法。先收集患者静脉血5mL，然后进行3000r/min离心10min得到血清样本，存于-70℃冰箱内进行测试。测定试剂盒由武汉博士德生物工程公司提供。 　　1.4 统计方法 所有数据采取SPSS18.6进行输入分析，计量资料用（x±s）表示，并进行组间、组内t检验，以P0.05表示差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 两组患者治疗前后心功能分级评分 对照组和观察组治疗前心功能分级分别为（3.51±0.53）级、（3.54±0.61）级，治疗后对照组和观察组分别为（2.12±0.37）级、（2.87±0.56）级，治疗后两组患者心功能评分均显著优于治疗前（P0.05），治疗后观察组患者心功能显著优于对照组，差异有统计学意义（P0.05）。 　　2.2 两组患者治疗前后hs-CRP、sCD40L水平变化情况 对照组治疗前后治疗后hs-CRP、sCD40L水平没有显著变化（P0.05），观察组hs-CRP、sCD40L水平显著低于治疗前（P0.05），且跟对照组治疗后相比有显著性差异（P0.05）。 　　注：与同组治疗前相比，*P0.05；与对照组相比，#P0.05。 　　3 讨论 　　CHF是因为某些原因造成的初始心肌受损从而引起的心肌结构、功能的改变，最后导致心室射血和充盈功能降低。有相关研究表明炎症反应对于CHF的发生和发展起着重要的作用，细胞因子和神经内分泌启动可共同导致炎症反应发生，使得心肌和心功能受损，而且心肌和心功能受损会进一步激活炎症细胞因子，形成恶性循环，又加速心肌细胞凋亡和心功能损伤[4]。hs-CRP、sCD40L炎症细胞因子在CHF中产生不利的影响，CRP可以增加动脉内皮细胞粘附分子水平的表达，从而影响单核细胞趋化因子的分泌，最后降低内皮型一氧化碳酶的表达与生物活性，CRP另外会