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瑞芬太尼在麻醉科的临床应用探讨 　　摘要：目的 探讨瑞芬太尼在麻醉科临床应用价值及效果。方法 从本医院外科抽取2013年1月～12月实施手术98例患者，按照他们手术时间顺序将他们随机分组，分别为观察组及对照组，每组各49例，给予观察组瑞芬太尼进行麻醉，给予对照组芬太尼进行麻醉，观察两组患者的临床麻醉效果。结果 通过采取不同药物麻醉后，观察组临床麻醉效果明显优于对照组，血流动力学比较稳定，两组比较存在明显差异性，具有统计学意义（P0.05）。结论 临床手术使用瑞芬太尼麻醉镇痛效果满意，安全可靠，副作用少，值得临床推广并应用。 　　关键词：瑞芬太尼；麻醉科；临床应用 　　在外科手术中，瑞芬太尼作为一种常用阿片类麻醉药被广泛使用[1]。在手术中，麻醉是其中一个重要环节，选择合适的麻醉药物，对患者手术是否能获得成功具有重要的意义。本研究为了探讨瑞芬太尼在手术麻醉中的临床效果，选用了一组临床患者的资料，具体作如下报告： 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 从本医院外科抽取2013年1月～12月实施手术98例患者，这些患者都已经进行了各项相关检查而确诊疾病，都确认为需实施手术的患者。按照他们手术时间顺序将他们随机分组，分别为观察组及对照组，每组各49例。其中观察组男28例，女21例，他们的年龄为21～75岁，平均年龄为（52.6±3.8）岁，其中有22例患者为甲状腺切除术，有18例为胆囊切除术，有6例为腹腔镜手术，3例为子宫切除术；对照组男27例，女22例，他们的年龄为23～72岁，平均年龄为（50.8±4.2）岁，有20例患者为腹腔镜手术，14例患者为甲状腺切除术，有8例患者为腰椎手术，有5例患者为鼻喉癌手术，有2例患者为全子宫手术。两组患者在年龄、性别、病情、临床表现等基线资料方面均不存在明显差异性（P0.05），具有可比意义。 　　1.2方法 对观察组使用瑞芬太尼进行麻醉，对对照组使用芬太尼进行麻醉。全部患者在手术前3d都进行术前常规检查，同时仔细询问患者以往是否存在药物过敏史。在术前6h禁水、禁食，术前都肌注0.5mg阿托品和10mg地西洋。观察组麻醉方式：使用瑞芬太尼复合丙泊酚，瑞芬太尼的诱导浓度为6mg/ml，丙泊酚为3mg/ml，在手术过程中根据患者血流动力学变化情况对瑞芬太尼血浆靶浓度进行调整，丙泊酚的浓度维持在2.5μg/ml；对照组麻醉方式：芬太尼复合丙泊酚，芬太尼诱导浓度为3.0μg/ml，丙泊酚浓度为2mg/ml。手术过程中根据患者血流动力学变化情况对芬太尼浓度进行调整，等患者意识消失了，再对其使用顺式阿曲库铵0.15mg/kg，行气管插管，术中密切监测患者生命体征，发现异常，及时采取有效措施进行有效处理。完成手术后停药，等患者恢复自主呼吸后再拔管[2]。 　　1.3效果评定指标 　　1.3.1临床表现评分 ①患者术中没有发生异常情况，术后恢复良好，没有产生明显腹痛为优；②患者手术还算顺利，术中出现少许肢体活动，术后情况恢复尚可，出现轻度疼痛，但患者还可以克服为良；③患者手术过程不顺利，出现频繁的肢体活动，且发生严重疼痛，患者无法忍受，需使用止痛药为差。 　　1.3.2血流动力学指标 分析观察组及对照组麻醉前、插管前、插管后和停药时的收缩压（SBP）、舒张压（DBP）及呼吸情况（HR）。 　　1.4统计学分析 采用χ2检验计算器对数据进行处理分析，数据结果用（x±s）表示，采用t检验，计数资料用χ2检验，具有统计学意义（P0.05）。 　　2 结果 　　2.1麻醉效果对比 观察组和对照组患者手术麻醉效果均良好，没有发生麻醉不良事件，其中观察组患者达到优的有40例，达到良的有9例，而对照组患者达到优的有32例，达到良的有17例，观察组麻醉后无痛例数比对照组多，两组存在明显差异性，具有统计学意义（P0.05）。 　　2.2观察组和对照组血流动力学对比分析：和麻醉之前对比，插管之前观察组的SBP、DBP及HR三项指标比对照组明显下降，插管后及停药时，观察组以上这三项指标明显比对照组低，存在明显差异性，具有统计学意义（P0.05）。 　　3 讨论 　　通过临床上的不断实践和研究，当前瑞芬太尼和芬太尼都是手术麻醉中被广泛应用的主要麻醉药物。芬太尼是一种阿片受体激动剂，具有很强的麻醉镇痛效果，镇痛效果很快，但维持效果比较短，有关研究表明，常规剂量芬太尼在呼吸系统中的抑制作用不明显，因此，芬太尼适用于全麻镇痛，不过在术中血压及心率变化幅度比较大。 　　术中静脉推注后，通常1min以内可达到有效作用浓度，麻醉时间通常为5～10min。但瑞芬太尼术后停药后，在体内药物停留时间很短，可以满足术中所需的镇痛效果，术中血压、心率波动不明显，而且患者可快速苏醒。在临床上镇痛作用瑞芬太尼所表现出来的副