护理质量管理新模式-qcc.ppt

圈能力的设定 领导说了算（不提倡）：如为80%即按0.8计算，如为100%则按1.0计算 圈员会议：取投票决议的平均值。按0-5分打分，对圈能力进行评价，取平均值。分为：0分；1分：20%；2分：40%；3分：60%；4分：80%；5分：100%。 并根据领导的评价适当加、减分，决定最终圈能力。 高危导管可留置时间内意外拔管率 降幅48.02% 9.87% 5.13% 目 标 设 定 四、目标设定 问题 ↓ 原因 ↓ 要因 ↓ 真因 ←头脑风暴、鱼骨图、系统图 ←表决(记名式团体技巧) ←查检 柏拉图→ 五、解析 特性要因图 人 事 方 法 物 为何深静脉置管可留置时间内的 意外拔管率高 五、解析 因果图(鱼骨图) 因果图：是用来分析某一质量问题发生原因时所用的图。(一张因果图只能解決一个主要品质问題，如果有几个主要改善问題，那么就画几张因果图) 人员 材料 流程 环境 机器 主要问题 中原因 小原因 大原因 五、解析 五、解析 冲管方法 人员 日常维护 为何空肠营养管可留置时间内的意外拔管率高 实习、进修人员多 工作人员 状态 人员流动大 冲管 冲管液 频次 输注液 性质 药液 封管液 封管 封管不及时 相关宣教不够 病人 工作人员 情绪 病人状态 操作前准备 神志不清、烦躁 封管方法 方法 外露管 镇静不到位 置管过程 深度 操作暴力 营养液 固定 责任心 其他 约束不当 无维护流程 五、解析 空肠营养管意外拔管真因验证 项目 原因 要因 合计 （人次） 累计百分比 （%） 持续使用中发生堵管 冲管不规范 2 40.0 灌注药物后发生堵管 冲管不规范 1 60.0 治疗间歇期后发现堵管 封管不规范 1 80.0 输注管脱开未及时发现 护理人员责任心缺乏 1 100.0 合计 5 100.0 五、解析 针对要因（真因）来思考改善对策 评价改善对策(可行,经济,效益性) 对策内容应为永久有效对策,而非应急临时对策 考虑对策相互关系,拟订实施顺序及期间并进行 工作分配 对策拟订后,需获得上级核准方可执行 　 六、对策拟定 对策拟订评分表 问题点 原因 对策拟定 采纳 负责人 总分 评 价 可行性 效益性 经济性 （评价计分方式：优：5分、可：3分、差：1分，圈员人数： 人，总分 分以上判定为采行对策） 六、对策拟定 六、对策拟定 共7名圈员，分可行性、经济性、效益性和创新性4方面评分，差-1分、一般-3分、佳-5分，每条对策满分为140分，大于112分为采纳决策。 对策名称 ? ? 主 要 因 ? ? 问 题 点 ? ? 对策内容： What 改善对象 how实施步骤 ? 对策实施： who 负责人 when 实施期间 where 实施地点 对策处置： 达目标列入标准 未达目标再对策 ? 对策效果： 对策执行情形 对问题点改善效果 P D C A 对 策 实 施 七、对策实施与检讨 对 策 一 对策名称 进行试验，制定流程 主要因 空肠营养管冲封管不到位 改善前： 冲封管方法不统一 无书面流程 对策内容： 1、进行空肠营养管体外堵管试验和凝块溶解试验 2、绘制空肠营养管维护流程图 3、流程图置于EICU每台电脑桌面，圈员组织工作组其他组员学习并执行 4、对策负责人制作PPT安排小讲课 对策实施：EICU工作人员 负责人： 陈霞 对策处置： 1、经由效果确认该对策为有效对策 2、与对策二整合为同一流程列入《急诊科手册》并上报医院导管护理质控小组 对策效果确认 EICU空肠营养管可留置时间内意外拔管率由改善前的3.29%下降至改善后的1.29%。 七、对策实施与检讨 对 策 二 对策名称 规范空肠营养管的给药 主要因 经空肠营养管给药 改善前： 经空肠营养管给的药种类多样，不能溶解 给药前未等药物完全溶解 对策内容： 用药袋将药丸碾碎，再用温水泡至完全溶解，再行灌注 进行常用药物和各种营养液的体外凝集反应试验 与医生沟通，难溶解的药物改从其他途径灌注 对策实施：EICU工作人员 负责人： 钟艳 对策处置： 1、经由效果确认该对策为有效对策 2、与对策一整合为同一流程列入《急诊科手册》并上报医院导管护理质控小组 对策效果确认 EICU空肠营养管可留置时间内意外拔管率由改善前的3.29%下降至改善后的1.29%。 七、对策实施与检讨 对 策 四 对策名称 拍摄照片，绘制配图流程，安排小讲课，进行考核 主要因 深静脉导管冲封管不规范 改善前： 冲封管方法不统一 对CVC维护流程理解不统一 无统一培训 对策内容： 安排小讲课，向全体护士宣教冲封管方法及封