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休克 （ shock ） concept of shock 休克指各种强烈致病因素作用于机体引起的急性循环衰竭，组织器官微循环灌流严重不足，以致重要脏器和细胞功能、代谢发生严重障碍的全身性病理过程。 第一节 休克的病因和分类 病因 1.失血与失液 2.创伤 3.烧伤 4.感染 5.过敏 6.急性心力衰竭 7.强烈的神经刺激 按休克始动环节分类 始动环节 分类 1.血容量↓ —低血容量性休克 2.血管床容量↑ —血管源性休克 3.心泵功能障碍 —心源性休克 Clinical example 患者，男，40岁，有多年胃溃疡病史。入院前一天解黑便2次。 入院查体：神志淡漠，血压60/40mmHg, 脉搏130次/min，脉细而弱，皮肤冰冷。入院后病人又解黑便1次。给予止血治疗，输液和输血共500ml。病人24h尿量约50ml。 实验室检查：Hb 90 g/L, pH 7.13，PaCO2 30mmHg, [HCO3-]16mmol/L。 第二节 休克的发生发展机制 一、休克代偿期(缺血性缺氧期、微循环痉挛期) 二、休克进展期 (淤血性缺氧期、微循环淤滞期) 三、休克难治期 (休克晚期、微循环衰竭期