201012现代基础医学概论(第十二章)课件.ppt

第十二章 内分泌系统 人体主要内分泌腺有：垂体、甲状腺、甲状旁腺、肾上腺、胰岛、性腺 内分泌腺的分泌物无导管排出，而直接进入血液或淋巴。特点是体积小，重量轻，腺细胞排列成索团，血管丰富，血液循环旺盛，人体不可缺少。 第一节 激素概况 一、激素的概念及一般作用特征： 1、特异：靶器官、靶细胞 2、高效： 3、化学信使：传递化学信息 4、激素间相互作用：协调、对抗等 二、激素的信息传递方式及化学分类： （一）传递方式：有多种 1、远距分泌：经血液循环至靶细胞。 2、旁分泌：到邻近细胞。 3、自分泌：返回作用到自体细胞。 4、神经分泌：下丘脑某些神经细胞同时有内分泌功能。 （二）化学分类：2大类 1、含氮激素：结构为蛋白质或肽类（下丘脑、垂体、胰岛素、甲状旁腺素、胃肠激素等），口服无效、胺类（甲状腺素、肾上腺髓质激素），甲状腺素可口服。 2、内固醇激素（甾体激素）：肾上腺皮质激素、性激素，有些可以口服。 三、激素作用机理： 根据化学结构可分为2大类： （一）第二信使学说：含氮激素（甲状腺素例外）。 激素作为第一信使作用于靶细胞膜上的受体，在通过膜内第二信使将信息传递入细胞，通过一系列酶促反应，最终产生效应。 第二信使有：cAMP、cGMP、三磷酸肌醇、二酰基甘油、Ca2＋等。 肾上腺素+受体 ↓ Gs蛋白→激活腺苷酸环化酶 ↓ ATP → cAMP ↓ PKA →蛋白质磷酸化 ↓ 各种生理生化效应 （二）基因表达学说： 甾体激素和甲状腺素。 激素直接进入细胞，与细胞浆内受体结合成激素-受体复合物，再进入细胞核，与核受体结合，产生生物效应。 细胞内受体介导的信号转导 四、激素的分泌及其调节： 激素分泌受多种因素影响，在体内有一定作用时间。其分泌也受多种神经-体液因素调节，特别是负反馈调节，如下丘脑-垂体-靶腺功能轴闭合调节。 第二节 下丘脑的内分泌功能 一、下丘脑与腺垂体结构和功能的关系： （一）垂体门脉 垂体前的小静脉即为垂体门脉。其完成下丘脑－垂体之间激素的转运。 （二）下丘脑调节肽： 下丘脑调节肽有9种，主要的有： 1、促甲状腺激素释放激素（TRH）：促腺垂体分泌促甲状腺素（TSH）。 2、促性腺激素释放激素（GnRH）：促腺垂体分泌卵泡刺激素（FSH）和黄体生成素（LH）。 3、促肾上腺皮质释放激素（CRH）：促腺垂体分泌促肾上腺皮质激素（ACTH）。 4、生长抑素（GIH）： 5、生长素释放激素（GHRH）： 6、催乳素释放抑制因子（PIF）与催乳素因子（PRF）： 7、促黑素细胞激素释放因子（MIF）与促黑素细胞激素释放抑制因子（MRF） 第三节 垂体 一、腺垂体分泌的激素 1、生长素（GH）：具有种属特异性。 （1）促进生长：特别是骨骼及肌肉生长，分泌过多则为巨人症/肢端肥大症，缺乏则为侏儒症。 （2）对代谢的影响：对三大代谢均有影响。巨人症活不长。 巨人症 肢端肥大症 “拇指姑娘”（侏儒症） 2、促激素： （1）促甲状腺素（TSH）： （2）促肾上腺皮质激素（ACTH）： （3）卵泡刺激素（FSH）和黄体生成素（LH）： 3、其他：催乳素（PRL）：促成熟乳腺泌乳。促黑激素（MSH）：促黑色素生成。 二、神经垂体释放的激素： 1、升压素：抗利尿、大剂量收缩血管。 2、缩宫素(催产素)：促妊娠子宫收缩，还有排乳作用。 抗利尿激素缺乏引起“尿崩症”。 第四节 甲状腺 一、甲状腺的位置、形态和结构： 位于喉下部、气管上部的两侧和前面。呈‘H’形，有甲状腺侧叶和甲状腺峡，锥状叶。 作用：甲状腺素----促进机体新陈代谢、维持机体正常生长发育。 分泌功能低下，简称“甲低”。 分泌功能亢进，简称“甲亢”。 二、甲状腺激素的合成、储存、分泌和运输 甲状腺激素含有碘，包括四碘甲状腺原氨酸（T4）和三碘甲状腺原氨酸（T3） 缺碘可引起“地方性甲状腺肿”，又称“粗脖子病”，碘摄入过多可诱发甲亢。 加碘盐的作用： 甲亢患者所表现的润浸性突眼 幼年粘液性水肿（克汀病）身材矮小（12岁，约85?cm）,??面部粘液性（颜面浮肿、睑厚面宽） “地方性甲状腺肿”/“粗脖子病” （二）对生长发育的影响： 婴幼儿期促神经和长骨发育，缺乏时引起呆小症（克汀病），有智力障碍而不同于侏儒症。 （三）其他作用：提高CNS兴奋性，故甲亢者手抖，烦躁，失眠等。加快心率和收缩力，升高血压，促进食欲。 三、甲状腺激素的生理作用 （一）对代谢的影响： 1、产热效应：增