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四妙勇安汤《验方新编》 热毒化火 患肢红肿，灼热且痛 火毒内阻 热毒 脱疽 溃烂腐臭，发热口渴 血行不畅 治盛 舌红脉数 瘀滞筋脉 君 银花—（重用）清热解毒 清热解毒 臣 玄参—泻火解毒 活血止痛 佐 当归—活血散瘀 使 甘草—配银花加强清热解毒之力 * * 概 述 定义：凡具有散结消痈，解毒排脓，生肌敛疮等作用， 用以治疗痈疽疮疡病证的一类方剂，统称痈疡剂 痈 疡 内痈 外痈 邪壅肌表 邪结脏腑 消—痈疡初期，脓未成 托—痈疡中期，正虚毒盛， 不能托毒外出 补—痈疡后期，毒去正虚， 脓水清稀，久不收口 疮疡、疖肿、疔毒 肺痈、肠痈 辨别寒热虚实，以逐瘀排脓、 散结消肿为基本大法 散结消痈 托里透脓 补虚敛疮 分类 使用注意 1、痈疡脓已成，不宜只用消法，应配合外治法。 2、痈疡中期，可用透弄脓之法，若毒邪炽盛，有又应 侧重清热解毒以增祛邪之力 3、痈疡后期，疮疡已溃，毒邪未尽，勿过早用补法，以免留邪 仙方活命饮《校注妇人良方》 红肿焮痛 身热凛寒 苔薄白或黄 脉数有力 痈疡肿毒初起 热毒内壅 气滞血瘀 痰结 仙方活命金银花，防芷归陈穿山甲 贝母花粉兼乳没，草芍皂刺酒煎嘉 一切痈疡能溃散，溃后忌服用勿差 清 君 金银花—性味甘寒，最善清热解毒 热 当归尾、赤芍 解 活 臣 乳香、没药 行气通络，活血散瘀 毒 血 橘皮 消肿止痛 消 止 白芷、防风—透达营卫，疏风解表，散结消肿 肿 痛 佐 山甲、皂刺—通行经络，决痈溃坚可使脓成即溃 溃 花粉、贝母—清热化痰排脓，可使未成即消 坚 使 甘草—清热解毒，调和诸药 仙方活命饮《校注妇人良方》 五味消毒饮《医宗金鉴》 火 初起局部红肿 毒 痈 发热痛或发热恶寒 热毒蕴蒸肌肤 结 疮 各种疔毒疮形如粟 气血凝滞经络 聚 疔 坚硬根深，状如铁钉 的 毒 舌红苔黄脉数 清 消 君 银花—清气血热毒 热 散 臣 地丁、紫背天葵 清热解毒，以清解之 解 疔 力尤强，并能凉血 毒 疮 公英、野菊花 散结消肿痛 佐使 少量酒—行血脉，以助药力 犀黄丸《外科全生集》 乳岩，横痃 热毒火瘀 热毒痰瘀壅滞证 累疠，流注 痰瘀壅滞 肺痈、小肠痈 解 君 犀黄—清热解毒，化痰散结 毒 消 活 臣 麝香—窜通消散，活血开壅 痈 血 化 祛 佐 乳香、没药—活血祛瘀、消肿定痛 痰 瘀 黄米饭—调养胃气以妨碍胃 散 结 使 酒—活血行血加速药效 牛蒡解肌汤《疡科心得集》 头 颈项痰毒，风热牙痛，头面风热 面 兼有表热证 外 风 风 外痈局部欣红肿痛 痈 热 热 寒轻热重，汗少口渴，小便黄 兼 表 痰 脉数苔白或黄 有 证 毒 疏风清热凉血消肿 君 牛蒡子—辛散头面风热 臣 薄荷、荆芥—发汗解表 连翘—清热解毒，散结消痈 佐 丹皮、山栀、夏枯草—泻火凉血解毒 玄参—泻火解毒 石斛—滋阴清热 阳和汤《外科证治全生集》 贴骨疽