2013年4-23医院感染管理法律法规课件.pptVIP

传染病法律法规、院内感染、消毒隔离技术培训 院感科：刘芸 2013-4-23 医务人员职业暴露防护预防措施 一、预 防 1、医务人员接触病源物质时，应当采取以下防护措施： （1）医务人员进行有可能接触病人血液、体液的诊疗和护理操作时必须戴手套，操作完毕，脱去手套后立即洗手，必要时进行手消毒。 （2）在诊疗、护理操作过程中，有可能发生血液、体液飞溅到医务人员的面部时，医务人员应当戴手套、具有防渗透性能的口罩、防护眼镜；有可能发生血液、体液大面积飞溅或者有可能污染医务人员的身体时，还应当穿戴具有防渗透性能的隔离衣或围裙。 （3）医务人员首部皮肤发生破损，在进行有可能接触病人血液、体液的诊疗和护理操作时必须戴双层手套。 2、医务人员在进行侵袭性诊疗、护理操作过程中，要保证充足的光线，并特别注意防止被针头、缝合针、刀片等锐器刺伤或者划伤。 3、使用后的锐器应当直接放入耐刺、防渗漏的利器盒，或者利用针头处理设备进行安全处置，也可以使用具有安全性能的注射器、输液器等医用锐器，以防刺伤。 禁止将使用后的一次性针头重新套上针头套。禁止用手直接接触使用后的针头、刀片等锐器。 二、措 施 医务人员发生职业暴露后，应当立即实施以下局部处理措施： （1）用肥皂液和流动水清洗污染的皮肤，用生理盐水冲洗粘膜。 （2）如有伤口，应当在伤口旁端轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液，再用肥皂液和流动水进行冲洗大于5分钟以上；禁止进行伤口的局部挤压。 （3）受伤部位的伤口冲洗后，应当用消毒液，如：75％乙醇或者0.5％碘伏进行消毒，并包扎伤口；被暴露的粘膜，应当反复用生理盐水冲洗干净。 （4）意外受伤后必须在72小时内作HIV、HBV等的基础水平检查。 （5）可疑暴露于HBV感染的血液、体液时，注射乙肝高价免疫球蛋和乙肝疫苗。 （6）可以暴露于HCV感染的血液、体液时，尽快于暴露后做HCV抗体检查，有些专家建议暴露4～6周后检测HCV和RNA。 手 卫 生 一、洗手的意义和目的 洗手的目的是为了清除手上的微生物，切断通过手传播的途径，是防止感染扩散最简单而又最重要的一项措施。从危重病人的复苏抢救至一般病人的发药、注射工作，没有哪一项医疗或护理实践可以离开手。 认真洗手是控制医院感染的一项重要措施，是对病人和医务人员双向保护的有效手段。 二、一般手卫生方法 1、洗手指征 直接接触病人前后，接触不同病人之间，从同一病人身体的污染部位移动到清洁部位时； 接触病人的黏膜、破损皮肤或伤口前后，接触病人的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口辅料之后； 穿脱隔离衣前后，摘手套后； 进行无菌操作前后，处理清洁或无菌物品之前，处理污染物品之后； 手明显污染或被病人的血液、体液污染后； 进入和离开病房前； 护理特殊易感病人前后； 与任何病人长时间接触后。 2、洗手方法 （1）湿手； （2）取液； （3）揉搓及其方法：六步法（认真搓揉至少15秒）； 具体搓揉步骤： A掌心相对，手指并拢，相互揉搓； B手心对手背沿指缝相互揉搓，交换进行； C掌心相对，双手交叉指缝相互揉搓； D右手握住左手大拇指旋转揉搓，交换进行； E弯曲手指使关节在另一手掌心旋转揉搓，交换进行； F将五个手指尖并拢放在另一手掌心旋转揉搓，交换进行； G必要时增加对手腕的清洗。 （4）冲洗； （5）干燥； （6）护肤。 3、注意事项 应注意清洗指甲、指尖、指甲缝和指关节等部位； 注意彻底清洗戴戒指等饰物的部位； 注意随时清洁水龙头开关； 注意干手方式，防止再次污染。 注意取液器的清洁，最好使用一次性包装。如果使用肥皂，皂盒应具有滤水的功能，以保持肥皂的干燥。 三、