眼眶影像解剖.ppt

定位征像 位于眶壁，眶壁骨质改变 病变向眶内外生长 病变内侧缘较清楚 眼外肌受压向内移位 眼球受压较晚 视神经受压少见 眼外肌 Graves眶病 炎性病变 淋巴瘤 眼外肌萎缩 眼外肌－Graves病 眼外肌病变－神经麻痹 定位征像 病变沿眼外肌走行 边界清楚 眼外肌增粗或变细 外直肌肌腹、肌腱改变 视神经受压少见 谢谢聆听 * * * 神经鞘瘤 神经鞘瘤 血管内皮细胞瘤 静脉曲张 定位征像 位于眼外肌外侧 长圆形或条状 眼球偏突 眼外肌内移 视神经移位不明显 泪腺窝区 泪腺 神经 血管 淋巴 泪腺区病变 泪腺肿瘤 炎性病变 淋巴瘤 皮样囊肿 泪腺良性混合瘤 泪腺癌 干燥综合征 定位征像 位于眼眶外上象限 形态不规则 眼球受压内下方移位，常变形 外直肌受压内下方移位 视神经受压少见 骨膜下间隙解剖 衬于眶面，与骨疏 　　松，骨缝牢固 是潜在性腔隙 常见病变：脓肿、血肿 　　 骨膜下脓肿 外伤性骨膜下血肿（亚急性） 皮样囊肿 定位征像 位于眼眶周边，上、内侧多见 病变眶侧边缘清楚 眼外肌受压移位 眼球受压内侧方移位 视神经受压少见 眶骨改变 眶隔前间隙 眶隔为一层纤维膜，连接眶缘的骨膜与睑板，后为眼眶，前为隔前结构 包括眼睑及血管神经 眶隔前常见病变 毛细血管瘤 淋巴瘤 炎性病变 睑板腺癌 基底细胞癌 毛细血管瘤 眶隔前炎症 定位征像 位于眼球前方软组织 病变弥漫、形态不规则 眼球移位少见 外直肌正常 视神经正常 视神经 脑膜瘤 胶质瘤 转移瘤 炎症 视神经鞘脑膜瘤 视神经胶质瘤 视神经炎 定位征像 病变沿视神经生长 视神经增粗或信号异常 边界清楚，形态可不规则 视神经管受累 眶尖脂肪消失 眼球前突较晚 眼球 RB 脉络膜黑色素瘤 脉络膜转移瘤 视网膜母细胞瘤(眶内期) 色素膜黑色素瘤-信号 眶壁 骨纤维异常增殖症 骨瘤 动脉瘤样骨囊肿 绿色瘤 转移瘤 眶壁骨瘤 骨纤维异样增殖症 眶周（眶缘）骨折 颧骨、蝶骨骨折波及眼眶外壁（缘） 额骨垂直部骨折波及额骨水平部（眶顶） 上颌骨体骨折波及眶 下缘 眼眶复合型骨折/视神经孔骨折 眼眶骨折中尚有一种特殊骨折类型，显示眶壁无明显中断，但有明显的曲度改变，有些类似于儿童青枝骨折，本组发生率为8.75％（37/423)，应引起特别注意。 ——《中放》 眼眶内壁凹陷（曲度改变） 眼肌肿胀 假的眶壁连续性中断 眶骨内小的神经/血管沟 其他 眼眶内壁纸样板骨折的分类（轻、中、重度） 轻度：纸样板内陷4mm以下 中度：纸样板内陷5－7mm 重度：纸样板内陷8mm以上 ——《安徽医学》 29Y/O.M only right eye being hit 29Y/O.M only right eye being hit 34 Y/O. M Only left eye being hit 34 Y/O. M 29 Y/O. M Only right eye being hit 29 Y/O.M 43 Y/O. M a history of head trauma rule out skull fracture 43 Y/O. M 与眶壁损伤相关的眶内损伤 眶内积气（43/423）——10.17％ 眼球内积气（2/423) ——0.47％ 球后血肿（25/423）——5.81％ 球内出血（5/423）——1.18％ 球内液平（2/423）——0.47％ 视神经扭曲（89/423） —— 21.05％ ——《中放》 脂肪、神经（动眼、外展、鼻睫）及血管 肌锥内间隙 神经源性： 神经鞘瘤 神经纤维瘤 常见病变 脉管性： 海绵状血管瘤 海绵状淋巴管瘤 肌锥内间隙－ 海绵状血管瘤 神经鞘瘤 定位征像 位于肌锥内 边界清楚 圆形或椭圆形 视神经受压扭曲 眼球前突 眼外肌外移 肌锥外间隙 肌锥与骨膜之间，前界为眶隔。含泪腺、软组织、神经等，较早引起复视、眼球偏突 肌锥外间隙－主要神经 滑车神经 泪腺神经 额神经 眶下神经 肌锥外间隙－常见病变 神经鞘瘤 淋巴瘤 静脉曲张 皮样囊肿 眼眶影像解剖 眉 弓 眶 眶上切迹 泪腺窝 眶上裂 视神经管 眶下裂 眶下孔 梨状孔 眼眶七骨 额、筛、蝶、腭、泪、颧、上颌 眼眶九孔 眶上裂、眶下裂、视神经孔、眶上孔、眶下孔、筛前孔、筛后孔、颧孔、鼻泪管 眼眶的锥形眶窝由七骨，九孔，十三缝组成 眶内壁 上颌额突、泪骨、筛骨纸板、蝶翼 眶外壁 颧骨、蝶骨大翼 眶上壁 额骨、蝶骨小翼 眶下壁 上颌