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咖啡酸临床应用疗效观察潍坊医学院附属医院 李建华 咖啡酸临床应用疗效观察 主讲人 李建华 TEL: 899836713508966796 邮箱163.com 潍坊医学院教授 中西医结合硕士研究生导师 潍 坊 资 深 名 医 中华中医药学会血液学专业委员会常务理事 山东中西医结合理事会常务理事 潍坊市肿瘤化疗专业委员会副主任委员 　　　　 一、咖啡酸片在血液病中临床应用 三、咖啡酸其他临床应用报告 1、咖啡酸治疗奥美拉唑所致白细胞 减少症疗效观察 2、咖啡酸片治疗抗甲状腺药物所致 白细胞减少的临床观察 3、咖啡酸与抗肿瘤药物的协同作用 4、咖啡酸片治疗胃癌根治术后止血及 白细胞减少症。 四、咖啡酸作用总结 临床适应症 妇科、外科止血，预防出血； 肿瘤放疗、化疗所致的白细胞、血小板减少症； 各种原因引起的血小板减少症、白细胞减少症； 白血病、再生障碍性贫血、过敏性紫癜、血小板 减少性紫癜等自身免疫系统性疾病 。 药代动力学研究 口服吸收迅速，30分钟达到峰值，吸收超过半量，主要由小肠吸收。在血液、肾脏、子宫、肝、肺、卵巢、脾脏、骨髓和垂体等组织中有较高分布。代谢物均自尿中迅速排泄，12小时可排出90%左右。血浆蛋白结合率低。除在血液及排泄器官肾脏有较高分布外，脏器中分布较高的次序是：子宫、肝、肺、卵巢、脾脏、骨髓和垂体等。 多次口服的血药时程曲线显示：每隔4小时连续给药不但能维持一定的血药水平，并能增高其选择性分布的器官组织中的药效浓度，同时又不致积累过量。 临床效果显著，且无明显毒副反应。 一、咖啡酸片在血液病 临床中的应用 1、 咖啡酸片治疗 特发性血小板减少性紫癜 临床观察 相关理论 特发性血小板减少性紫癜（ITP），系血小板免疫性破坏，外周血中血小板数量减少的出血性疾病。临床以广泛性皮肤、粘膜或内脏出血，血小板减少、骨髓巨核细胞发育和成熟障碍，血小板生存时间缩短及抗血小板自身抗体的出现为特征。 ITP国内专家共识（修订） ——ITP的诊断 至少2次化验血小板计数减少，血细胞形态无异常。 脾脏一般不增大。 骨髓检查：巨核细胞数增多或正常、有成熟障碍。 排除其它继发性血小板减少症，如：假性血小板减少、先天性血小板减少、自身免疫性疾病、甲状腺疾病、药物诱导的血小板减少等。 诊断ITP的特殊实验室检查 ITP国内专家共识（修订） ——ITP的诊断 诊断ITP的特殊实验室检查： ① 血小板膜抗原特异性自身抗体检测： MAIPA（Monoclonal antibody immobilization of platelet antigen assay）法检测抗原特异性自身抗体的特异性高，可以鉴别免疫性与非免疫性血小板减少，有助于ITP的诊断。但实验方法尚待标准化。 ② 血小板生成素（TPO）可以鉴别血小板生成减少（TPO水平升高）和血小板破坏增加（TPO正常），从而有助于鉴别ITP与不典型再障或低增生性MDS。 ③ 幽门螺杆菌检测、HIV、HCV 特发性血小板减少性紫癜（ITP）幽门螺杆菌（Hp） 目的探讨特发性血小板减少性紫癜（ITP）幽门螺杆菌（Hp）感染情况及抗Hp治疗在ITP治疗中的作用。 方法对确诊为ITP的30例患者,通过14C-尿素呼气试验（14C-UBT）明确Hp感染情况。对Hp阳性者进行抗Hp联合激素治疗,Hp阴性者单纯行激素治疗,比较两组治疗疗效和血小板的数量变化 郭宇 山西省忻州市人民医院血液科 特发性血小板减少性紫癜（ITP）幽门螺杆菌（Hp） 结果 30例ITP患者中有19例Hp感染阳性,Hp感染率为63.3%。阳性组联合抗Hp治疗总有效率为89.5%,高于阴性组的63.6%（P〈0.05）,根除Hp成功组血小板计数高于根除Hp失败组和Hp阴性组（P〈0.05）。结论 ITP患者Hp感染率较高,激素联合抗Hp治疗对于Hp阳性者疗效优于单纯应用激素的Hp阴性者,根除Hp治疗有助于Hp阳性患者血小板数的提升及疗效维持。 病毒感染与慢性特发性血小板减少性紫癜(CITP)的关系 目的为探讨病毒感染与慢性特发性血小板减少性紫癜(CITP)的关系。 方法选