消化系统+炎症显像课件.ppt

Meckel憩室-2 小肠重复畸形 发热待查 发热是临床常见体征，许多发热患者无法明确诊断其病因。在不明原因发热（FUO）中，约有40%是由于感染造成的。核素炎症显像的优点是能提供全身显像。 病程在2周内的急性炎症或感染病变，一般选用放射性核素标记白细胞或抗人粒细胞单克隆抗体、非特异免疫球蛋白。 病程较长者，则以67Ga为好。影像表现为病灶部位的异常放射性浓聚，随时间逐渐增强。 腹部感染 用于探查腹腔脓肿、术后感染等 腹部感染病灶的诊断及其疗效的判断宜选择111In标记白细胞、放射性核素标记非特异免疫球蛋白和抗人粒细胞单克隆抗体。 肝内病变（如肝脓疡），应先做肝胶体显像，明确病变部位，炎症显像时可观察到原缺损区周边有放射性浓聚；如原缺损区不明显，则可以在不同时相采集图像，动态观察有无放射性增加的趋势。 炎症性肠道病变（IBD） 包括溃疡性结肠炎和节段性回肠炎（Crohn’s病）。 溃疡性结肠炎位于大肠，呈连续性非节段分布；而Crohn’s病常同时累及回肠及右侧结肠，受累肠段呈节段性分布。 显像剂宜选用111In标记白细胞、放射性核素标记IgG或抗人粒细胞单克隆抗体等。若用99mTc标记白细胞，则显像最好在2小时内完成。 溃疡性结肠炎活动期，表现为病灶处呈肠型异常放射性浓聚，多位于直肠和乙状结肠，呈非节段性分布，不随肠壁运动而向前移动；而Crohn’s病活动期，异常浓聚区呈肠型、节段性分布，一般位于回肠，也不随肠壁运动而移动。 放射性核素炎症显像诊断活动性IBD灵敏度较高，但仍需结合病史及其他检查。 骨、关节感染/炎症 骨髓炎 常用于儿童骨髓炎的诊断、糖尿病或下肢血管病变患者下肢坏疽或溃疡部位是否并发骨髓炎的诊断。显像剂宜选用放射性核素标记IgG，因为它在骨髓内无明显生理性浓聚。 人工关节松动与感染的鉴别诊断 感染是人工关节的严重并发症。若人工关节假肢松动，核素炎症显像应无明显异常放射性浓聚；而若为人工关节并发感染，则表现为感染病灶的异常放射性浓聚，且随时间逐渐增强。常用67Ga-枸橼酸、核素标记IgG和抗人粒细胞单克隆抗体。 关节炎症 核素炎症显像能早期诊断类风湿关节炎、牛皮癣性关节炎、强直性脊柱炎等。显像表现为病变关节周围即关节囊的异常放射性浓聚。 血管、瓣膜移植感染 感染是血管或心瓣膜移植严重的并发症。核素炎症显像能明确判断移植部位有无合并感染，以使临床得以早期治疗。 显像剂最好用放射性核素标记抗人粒细胞单克隆抗体或111In标记IgG。 免疫抑制、免疫缺陷患者感染 主要用于接受器官移植的患者、接受抗癌药物治疗或放射治疗的恶性肿瘤患者、获得性免疫缺陷综合征（AIDS）患者及粒细胞减少症患者等感染病灶的诊断与鉴别诊断。 由于这些人群免疫力低下，容易引起各种微生物的感染。 核素炎症显像有助于早期发现这些病灶，估测病变范围，并观察治疗效果。常用显像剂为67Ga和放射性核素标记IgG。 武汉大学中南医院核医学科 Thank You! * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * 三、方法 病人准备： 无特殊 注射剂量： 555~740MBq（15~20mCi） 显像时间： 即刻及30分钟后 显像方法： 动态、静态或断层显像 正常肝血流灌注显像图 正常肝血池显像图 适应证 1.诊断肝血管瘤，鉴别诊断肝血管瘤和肝细胞 2.鉴别诊断血供丰富和血流减少的占位性病变 血供丰富病变：肝血管瘤、肝细胞瘤和部分转移性肝癌 血流减少或缺乏病变：肝囊肿、肝硬化结节、肝脓肿等 3.了解肝脏、肝内病变的肝动脉血供和门静脉血供 4.进行肝脏的血流灌注评价，如测定肝血流量， 肝动脉门静脉血流比等 肝动脉血供增强 肝血管瘤平面显像 肝胶体显像 肝血池显像 肝血管瘤断层显像 上排 肝胶体显像 下排 肝血池显像 肝脏疾病胶体显像、血池显像表现的模拟图 上排 肝胶体显像 下排 肝血池显像 部分疾病肝胶体显像与肝血池显像表现 肝脏胶体显像 一、原理 颗粒大小适当的放射性胶体，经静脉进入血液后，被肝脏中具有吞噬功能的星状细胞所吞噬，且能在其间存留较长时间而不被迅速排出。脾脏