法医鉴定常识----第四章其他理性损伤课件.ppt

第四章 其他物理性损伤 教学重点： 1、烧死的概念 2、烧死的形态学改变 3、生前烧死和死后焚尸的鉴别 4、电流损伤的形态学变化 5、电流损伤的法医学鉴 6、雷击伤的形态学改变 第一节 烧 死 以火焰、高温固体、强辐射热、电火花等热源所致的损伤为烧伤，因烧而死亡者称为烧死。 由高温液体或汽体所致的损伤后果称为烫伤，因烫伤而死亡者称为烫死。 一、烧伤的程度判断与面积估算 一度烧伤：皮肤红斑--40～50℃时发生 二度烧伤：水泡--50～70℃时发生 三度烧伤：坏死--65～70℃以上发生 四度烧伤：炭化--于火焰中长期烧灼后形成 烧伤分度法 轻度烧伤：二度烧伤面积9%以下 中度烧伤：二度烧伤面积10~29%； 或三度烧伤面积不足10% 重度烧伤：总面积达30~49%； 或三度烧伤面积10~19%； 或二、三度烧伤面积虽达不到上述百分 比，但已发生休克等并发症、呼吸道烧 伤或有较重的复合伤。 特重烧伤：总面积达50%以上； 或三度烧伤面积20%以上； 或已有严重并发症。 二、高温所致的全身反应 1、烧伤后全身反应取决于烧伤的面积和深度 2、并发症多 体表面积（m2）=0.0061×身高(cm)+0.0128×体重（kg）-0.1529 三、烧死的形态学改变 （一）体表改变 1、衣着残片 2、皮肤烧伤：典型的生前烧伤可伴有明显的充血反应。 3、尸体重量减轻，身长缩短：多见于严重烧伤及炭化尸体。 皮肤烧伤 4、拳斗姿势：全身被烧炭化时，肌肉遇高热而凝固收缩，由于屈肌强于伸肌，所以四肢常呈屈曲状，类似拳击比赛中的防守状态，故称拳斗姿势（pugilistic attitude）。在死后焚尸也可形成。 5、破裂创：顺皮纹破裂的梭形创口，酷似切创。 6、眼睛改变：在外眼角形成未被熏黑的“鹅爪状”改变，称为外眼角皱褶。角膜和结膜囊内无烟灰和炭末。由于双眼紧闭，睫毛仅尖端被烧焦，称为睫毛征候。 （二）内部器官改变 1、呼吸系统：热作用呼吸道综合征是生前烧死最确切的证据。 2、心血管及血液的改变：血液含HbCO可高达50～70%； 3、其他器官的改变 拳斗姿势 呼吸系统改变 4、硬脑膜外热血肿：与外伤性硬脑膜外血肿鉴别。 5、继发性改变 五、烧死的法医学鉴定 法医学工作者检查火场中发现的尸体，需参加解决下列问题： ①现场勘查 ②尸体剖验 ③血液化验 ④鉴别生前烧死与死后焚尸 ⑤确定死亡原因 ⑥确定死亡方式 ⑦尸体的个人识别 ⑧分析着火的原因与火源 （一）现场勘查 1、调查收集有关资料 2、寻找火源及收集引火物 3、注意特殊气味 （二）烧死与死后焚尸的鉴别 主要依据有无局部或全身生活反应。 （三）死亡原因与死亡机理 1、引起窒息原因：主要是火焰及烟雾，其次是CO和其他有毒气体。 2、烧伤致死机理：创伤性休克、高钾血症、并发症和继发感染 3、火场中房梁、屋柱、墙壁等重物倒塌或死者跳窗所致的严重机械性损伤。 （四）死亡方式的鉴定 多数烧死属于灾害事故。自杀和他杀者少见，但利用火烧而焚尸灭迹以掩盖其杀人罪行者较常见。 （五）个人识别 烧死与死后焚尸的鉴别 第二节 冻死 低温所致体表局部损伤称为冻伤。在寒冷环境中，个体保暖不足，散热量远超过了产热量，越过体温调节的生理限度，严重影响物质代谢和生理功能所引起的死亡，称为冻死。 一、发生条件 （一）地理及环境因素 （二）机体因素 1、年龄与性别 2、酒精或药物 3、饥饿、疲劳、外伤（特别失血后）、慢性病患者均易发生冻死。 二、冻伤程度及面积 冻伤 三、低温（﹤32℃）所致的病理生理改变及临床表现 四、冻死的过程及死亡机理 1、兴奋增强期 2、兴奋减弱期 3、完全麻痹期 在低温下，血管扩张、麻痹、血流缓慢乃至停止所造成的后果。 五、冻死的形态学变化 (一）体表改变 1、衣