第24章 疱疹病毒案例课件.ppt

疱疹病毒 herpesviruses, HV 教学目的 掌握 疱疹病毒的致病性 熟悉 疱疹病毒的生物学性状 了解 疱疹病毒的检查方法和防治原则 疱疹病毒 (Herpesvirus) 是一类中等大小、结构相似、有包膜的DNA病毒。现已发现114种，分3个亚科 已知的人类疱疹病毒有： 单纯疱疹病毒 1 型和 2 型 （HSV 1 2） 水痘—带状疱疹病毒 （VZV） 巨细胞病毒 （CMV） EB病毒 （EBV） 人类疱疹病毒 6型、7型、8型 （HHV 6, 7, 8） 疱疹病毒的共同特征 病毒颗粒呈球形，120～300nm。核衣壳约100nm。 20面体立体对称，有包膜 双链线形DNA 除EB病毒及HHV-6、HHV-7和HHV8外，均能在人二倍体细胞内复制，产生明显CPE，并有核内嗜酸性包涵体，形成多核巨细胞 多种感染类型: 显性感染 潜伏感染 整合感染 先天性感染 Herpes simplex virus, HSV 单纯疱疹病毒案例 患者，女，20岁。因经常出现口唇黏膜处水疱而就诊，患者发热时口唇周围常起针头大小的小疱，常为一群，也有两三群，自觉有轻度烧灼感，历时1周左右可自愈，反复发作多次，并伴有口腔溃疡、咽炎、舌炎等现象。 思考题： 1该患为何种病原体感染？病原体存在于何处？ 2潜伏感染的定义是什么？ 单纯疱疹病毒 单纯疱疹病毒，由于在感染急性期发生水疱性皮疹即所谓单纯疱疹而得名 包括两个血清型 HSV-1 HSV-2 生物学性状 典型的疱疹病毒科病毒特征 HSV有两个血清型，即HSV-1和HSV-2。两者DNA的同源性约为50% 病毒体有六个包膜相关糖蛋白：gpB、gpC、gpD、gpE、gpG和gpH。gpC是型特异抗原，只有HSV-1有。gpD是病毒中和抗原，是亚单位疫苗的备选蛋白 在多种细胞增殖，病毒复制快（48h），出现细胞肿胀变圆和核内嗜酸性包涵体CPE 性接触 垂直传播 HSV感染较普遍 密切接触和性接触 经粘膜和破损皮肤 上皮细胞内复制，水疱浆液充满病毒颗粒，细胞碎片，基底部多核巨细胞；神经细胞则为潜伏感染。 原发感染 表现：粘膜与皮肤的局部疱疹HSV-1：腰以上感染为主 HSV-2：腰以下及生殖器感染为主 生殖系统疱疹、新生儿疱疹等 潜伏感染　 原发感染后, HSV由感觉神经 感觉神经节 HSV-1: 三叉神经节和颈上神经节 HSV-2: 骶神经节 潜伏的HSV不复制，对抗病毒药物不敏感 复发性感染　 非特异性刺激：发热、月经、感染等 激活潜伏病毒 沿感觉神经纤维 下行到末梢 感染粘膜或皮肤上皮细胞 免疫记忆反应 病程短, 组织损伤轻, 感染更局限 先天性感染及新生儿感染： 妊娠期妇女（HSV-1） 影响胚胎细胞的有丝分裂 胎儿畸形、智力低下、流产 。分娩 -------- 新生儿疱疹 HSV-2可能引起宫颈癌 患过生殖器疱疹的妇女，宫颈癌发病率高 用免疫荧光检查癌组织HSV-2抗原 患者HSV-2抗体效价高 宫颈疱疹与宫颈癌好发部位相似 分子杂交试验发现HSV-2基因片段 尚不能作出结论。HSV-2可能是一种辅助致癌因子，或是一种与之无关的“过客”病毒 免疫 IFN和NK细胞：限制原发感染发展 中和抗体：阻断病毒扩散及潜伏感染 细胞免疫：控制和消除HSV感染 检测核酸 PCR或原位杂交 检测抗原 荧光素或酶标记抗体染色 分离病毒 标本：水疱液、唾液 细胞：BHK-21，Vero CPE：细胞肿胀；融合细胞；包涵体 防治原则 预防 避免同患者接触 防止医院内感染 剖腹产预防新生儿感染 HSV有致癌可能性，减毒活疫苗和死疫苗不宜用于人体 包膜蛋白（提纯的gG、gD）亚单位疫苗 基因重组疫苗、多肽疫苗治疗正研制 国内用HSV gC gD单克隆抗体制成滴眼液，用于治疗疱疹性角膜炎，取得显著疗效 无环鸟苷（ACV）对疱疹病毒选择性很强的药物 单纯疱疹病毒案例 患者，女，20岁。因经常出现口唇黏膜处水疱而就诊，患者发热时口唇周围常起针头大小的小疱，常为一群，也有两三群，自觉有轻度烧灼感，历时1周左右可自愈，反复发作多次，并伴有口腔溃疡、咽炎、舌炎等现象。 思考题： 1该患为何种病原体感染？病原体存在于何处？ 2潜伏感染的定义