第五节 牙槽外科手术课件.ppt

第五节 牙槽外科手术 一.牙槽突修整术 定义： 手术方法及步骤： ㈠麻醉： 一般均在局部浸润麻醉下进行。如范围较大者暂也可选用阻滞 麻醉。 ㈡粘骨膜切口： ⒈单个骨尖可选用小弧形切口。 ⒉过小骨尖，在其表面作小切口，暴露后刮除或凿除骨尖；或在其表面垫纱布，用钝器锤击使之平复而不作切口。 ⒊手术范围较大，可做梯形切口；上颌结节修整可选用“L”形 切口。 一.牙槽突修整术 ㈢翻瓣 注意事项：⒈通常先从近中转角处剥离。 ⒉剥离过程如发现粘骨膜切口未切透骨膜，不可强行翻瓣，应补充切开骨膜。 一.牙槽突修整术 ㈣去骨修整 注意事项：⒈可先用单面骨凿或咬骨钳去骨，然后用骨锉锉平。 ⒉上颌结节肥大常为两侧性，一般仅去骨修整肥大严 重一侧的上颌结节即可。 ⒊上颌牙槽突明显前突者，一般应遵循正颌外科矫治的设 计原则，通过正颌外科手术，使上、下颌前部突度协调，单纯的唇侧去骨修整，不可取，效果也不佳。 ㈤缝合 一般间断或连续缝合，1wk后拆线。 牙槽突修整术 二.骨隆突修整术 何谓骨隆突？ 病因：局部颌骨的发育畸形。 常见部位：硬腭正中部的腭隆突以及双侧下颌前 磨牙舌侧的下颌隆突。 临床表现：多数为局限的园形突起，质地坚硬， 表面光滑，粘膜正常。 手术适应证： 不影响义齿修复者无需手术，否则应手术。 二.骨隆突修整术 ㈠下颌隆突修整术 二.骨隆突修整术 ㈡腭隆突修整术 麻醉：双侧腭大神经阻滞麻醉 切口： 翻瓣去骨：向两侧翻瓣，用骨钻或骨凿去除隆起 骨质，并修整平滑。（注意：勿去除骨质过多，以免穿透鼻底或上颌窦，造成口鼻腔瘘或上颌窦口腔瘘） 冲洗缝合： 伤口压迫：最好使用腭护板，以免手术后粘骨膜瓣下形成死 腔，影响愈合；或采用碘仿纱条压迫，但需用跨过两侧牙列的不 锈钢丝将其固定。 骨隆突修整术 三.系带过短矫正术 意义：舌、唇、颊系带过短或附着过低，将带来 下述妨碍，故需手术矫正。 ⒈影响舌及唇颊运动； ⒉并发发音等功能障碍； ⒊影响义齿修复。 三.系带过短矫正术 ㈠唇颊系带矫正术 适应证：⒈唇系带附着过低，造成中切牙间的间隙明 显，并影响牙排列。 ⒉由牙槽嵴吸收造成相对的唇颊系带附着低， 影响义齿修复。 麻醉： 一般采用局部浸润麻醉。 手术方法：⒈横向切断系带后，将创面纵向缝合；如张力大，可将创面稍作潜行剥离。 ⒉中切牙间有间隙者，应将中切牙间隙内的纤维结蒂组织切除，创面待其自行愈合。 ⒊颊系带的矫正方法与唇系带矫正方法相同。 三.系带过短矫正术 ㈡舌系带矫正术 适应证：⒈舌系带过短，舌不能自由前伸，伸舌时 舌尖部呈“w”形； ⒉成人因牙槽骨吸收造成舌系带相对附着过高，影响义齿 修复。 时机：最好在1-2岁，幼儿学说话之前进行。 　 婴儿期因发育原因，舌系带常附着较高；但随着发音会逐渐 降低，不必急于手术。 三.系带过短矫正术 方法： 麻醉：双侧舌神经阻滞麻醉，或局部浸润麻醉。 切开：用血管钳夹住舌腹部舌系带之上端，并向上提起，用 　　　　　　　小刀片或小剪刀横向切断舌系带直达根部。 　　　　　　（注意勿太深，以免损伤深部舌静脉或舌肌） 　 缝合：纵向拉拢缝合。 舌系带矫正术 四.唇颊沟加深术 适应证：重度牙周病或不良修复体造成牙槽骨严重吸收萎缩，使唇 颊沟相对变浅，影响义齿特别是全口义齿的固位。 方法 ： （多在下颌进行） 麻醉：局部浸润麻醉。