止血带压疮.pptVIP

止血带的作用原理是什么？ 在穿刺点近心端扎止血带, 目的在于增加远端静脉回流阻力，使静脉压升高,浅静脉充盈,穿刺后回血明显,采集标本时血易于抽出。 如捆扎不当,特别是扎得过紧,往往使静脉充盈不满意,采血量较大时抽吸困难,还可使远端原有血管损伤、缺血性病变加重。 使用方法 止血带结扣离离穿刺点的距离手背静脉输液时，止血带结扣离穿刺点的距离最佳为5-10 cm。 其根据是： 短于3cm时，小静脉腔内血流量少，使其压力小，不易回血；止血带结扣点长于20 cm，则回血慢，血管不易充盈，造成穿刺准确率低，所以5—10 cm最佳。同时，扎止血带时间不宜过长，易成局部组织缺血缺氧，皮肤发绀，血管走行不明显或把血管压瘪，不利于穿刺成功。 医院规范的止血带的结扎位置穿刺点上方6厘米。 使用方法 止血带结扣点的位置止血带结扣点不能在所要穿刺的血管上。 如结扣点在穿刺的血管上，一是血管充盈慢，二是不能阻止静脉回流，即使针头刺入血管也不回血，往往造成穿刺未成功的假象。三是扎的过紧易把血管压瘪，使液体滴入不畅。为此，止血带的结扣点应在血管旁开l～2 cm为宜，多于2 cm时解结扣不方便。 松解止血带静脉穿刺见回血后，立即松解止血带，嘱病人松拳，松输液开关。 抽血结束立即松解止血带 被遗忘的止血带 止血带事件带给我们…… 警讯事件 与止血带有关 50? 20? XX市人民医院小儿科一名护士因疏忽忘记解开止血带，导致40多天的男婴左臂被勒了14个小时，孩子可能面临截肢的事件。 北京故事 止血带的类型 卡扣式止血带 电动充气式 简单圆柱形 特点：疼痛，易滑脱松解 扁平宽带形：患者舒适感，疼痛减轻 7起止血带事件分析情况 操作项目 止血带 持续时间 后果 发生时间 发生者年资 事件定性 发现者 1 手术后转科患者？ 21小时 Ⅱ期压疮 23:00 09届 Ⅲ类缺陷 护士交接班 2 神经内科转科？ 17小时 Ⅱ期压疮 17:50 02届 ？ 护士巡视发现肢体肿胀 3 外周留置针 9小时 Ⅱ期压疮 11:30 进修护士 Ⅱ类缺陷 护士交接班 4 抽血 5小时 散在出血点 09:30 05届 Ⅱ类缺陷 家属 5 抽血 23小时 压痕 05：30 10届 Ⅲ类缺陷 Ⅱ类缺陷 护士巡视发现肢体肿胀 6 外周留置针 1小时 患者主诉患侧不适 20:30 10届 Ⅱ类缺陷 患者 7 外周留置针 40分钟 瘀斑 20:00 ？ Ⅱ类缺陷 家属 2958058 2012.12.4 患者男性，71岁，脑出血，11月29日收住病房，12月3日因病情加重于17:50转入监护室。当时患者左前臂中段留置针输液通畅，夜间输液完毕，但胰岛素微泵静推维持。12月4日8:30责任护士在左前臂留置针输液，发现液体不能滴入，患者左上肢肿胀，无发绀，考虑液体有渗出，拔除留置针。10:30患者家属入室探视，见肢体肿胀，查看发现止血带扎在上臂，告知护理人员。患者在转科前后均有静脉穿刺史。 2812946 2012.11.1 患者男性，46岁，诊断：左侧基底节区脑出血术后、颅内感染、切口感染；肺炎；高血压病（III级，极高危组），行右侧脑室外引流术，左侧头皮清创术 后，10月26日20：:00夜8-8护士接班时发现患者双上肢肿胀，右侧尤为明显，检查发现患者右上臂止血带结扎，予以解除，当时局部发红，予以赛肤润治疗，10月27日上臂低位皮肤出现水泡，予以溃疡贴治疗。 557119 2012.11.29 患者住院四年余，全身肌肉僵硬，关节畸形明显，气管切开，锁骨下深静脉及PICC穿刺困难，目前病情较稳定，无静脉药物治疗，为保证应急需要，11.29 11am责任护士（进修护士，有职业资格证书，评估后有独立当班能力）在左手背外侧置入BD留置针，生理盐水3ml/h微泵持续输入维持静脉通路，但止血带未松开。夜班交接班查看留置针情况时发现止血带，给予松开，共受压10小时，当时局部发红，后部分出现水泡。 大小：0.8cm*10cm 其中0.8cm*0.8，0.2cm*6cm为水泡，其余皮肤为发红。 科室分析首要原因： 基础操作技能不过关，未安操作流程执行。静脉穿刺成功后应第一时间松止血带，未严格遵守操作规程进行抽血及外周留置针穿刺操作。 交接班制度未落实：护士在患者入科时、班班交接时未做好全面皮肤评估，交接班不认真、仔细。双方未交清也未接清，都未交接和查看皮肤情况。 科室分析次要原因 责任护士只观察了局部，并没有进行更全面和详细的评估。 持续测血压者护士未定时给予更换袖带测压部位，也未对局部皮肤进行评估。 对于肢体肿胀未引起重视，未做进一步